Parenchymální a extraparenchymální neurocysticerkóza-A studie založená na registru

Neurocysticerkóza (NCC) je nejčastější parazitární infekce centrálního nervového systému. Může postihnout mozek, meningy, oči i další části těla. Diseminovaná cysticerkóza postihuje mozek a jeden další orgán, jako jsou svaly, vnitřnosti atd. NCC je běžná v tropických zemích a je nejčastější příčinou fokálních záchvatů. Poměrně často se také vyskytuje náhodně při zobrazování prováděném pro nesouvisející stavy, jako jsou bolesti hlavy a trauma. NCC může být parenchymální nebo extraparenchymální. Parenchymální NCC je častější než extraparenchymální léze. Někteří pacienti s parenchymálním NCC mají méně než tři cysty a mají záchvaty, které jsou dobře kontrolovány léky. Na druhé straně někteří mají mnohočetné cysty a projevují se komplikacemi, jako je mrtvice, kognitivní pokles, afázie, hydrocefalus, zvýšený intrakraniální tlak atd. Cysty vyskytující se mimo parenchymální lokalizace, jako například uvnitř komorového systému nebo subarachnoidálního prostoru, jsou méně časté než parenchymální, ale může být více symptomatická kvůli obstrukci toku CSF vedoucí k hydrocefalu, arachnoiditidě a zhoršené absorpci CSF atd.

Ačkoli je NCC na indickém subkontinentu velmi běžné, neexistuje shoda ohledně optimálních strategií řízení. Existuje široká škála postupů předepisování antihelmintik, kortikosteroidů, steroidních šetřících látek atd. Klinické zkušenosti naznačují, že někteří pacienti s NCC potřebují dlouhodobé kortikosteroidy a po vysazení kortikosteroidů se u nich rozvine peri-lézní edém a stanou se symptomatickými. U takových pacientů se doporučují steroidy šetřící látky, jako je methotrexát.2 Neexistují však žádné údaje o dlouhodobém sledování takových pacientů, zejména z Indie. Podobně pacientům s intraventrikulárním NCC léčeným chirurgicky jsou po chirurgické/endoskopické resekci cyst podávány různé typy antihelmintické terapie, od žádné až po kombinovanou terapii.

Je nejvyšší čas zřídit registr a systematicky shromažďovat údaje o pacientech, aby bylo možné analyzovat klinické příznaky a také studovat vzorce léčby nabízené jednotlivými lékaři. To také podpoří vývoj hypotéz pro plánování zkoušek v budoucnu.