Parenchymal og extraparenchymal Neurocysticercosis-A registerbasert studie

Neurocysticercosis (NCC) er den vanligste parasittiske infeksjonen i sentralnervesystemet. Det kan påvirke hjernen, hjernehinnene, øynene så vel som andre deler av kroppen. Disseminert cysticercosis involverer hjernen og ett annet organ som muskler, innvoller osv. NCC er vanlig i tropiske land og er den vanligste årsaken til fokale anfall. Det er ganske ofte også funnet tilfeldig i bildediagnostikk utført for urelaterte tilstander som hodepine og traumer. NCC kan være parenkymalt eller ekstraparenkymalt. Parenkymal NCC er vanligere enn ekstraparenkymale lesjoner. Noen pasienter med parenkymal NCC har mindre enn tre cyster og de har anfall som er godt kontrollert med medisiner. På den annen side har noen flere cyster og har komplikasjoner som hjerneslag, kognitiv svikt, afasi, hydrocephalus, økt intrakranielt trykk osv. Cyster som forekommer ekstra-parenkymale steder som inne i ventrikkelsystemet eller sub-araknoidalt rom er mindre vanlige enn parenkymale, men kan være mer symptomatisk på grunn av obstruksjon i CSF-strømmen som fører til hydrocephalus, araknoiditt og nedsatt CSF-absorpsjon etc.

Selv om NCC er veldig vanlig på det indiske subkontinentet, er det ingen konsensus om optimale forvaltningsstrategier. Det er stor variasjon i praksisen med å foreskrive anti-helmintiske legemidler, kortikosteroider, steroidsparende midler osv. Klinisk erfaring tyder på at noen pasienter med NCC trenger langtidskortikosteroider og ved seponering av kortikosteroider utvikler de peri-lesjonelt ødem og de blir symptomatiske. Hos slike pasienter anbefales steroidsparende midler som metotreksat.2 Det er imidlertid ingen data om langsiktig oppfølging av slike pasienter, spesielt fra India. Tilsvarende gis pasienter med intraventrikulær NCC behandlet kirurgisk ulike typer anti-helmintisk terapi, alt fra ingen til kombinasjonsbehandling etter kirurgisk/endoskopisk reseksjon av cystene.

Det er på høy tid at det etableres et register og at pasientdata samles inn systematisk, for å muliggjøre analyse av kliniske trekk samt å studere behandlingsmønstrene som tilbys av den enkelte leger. Dette vil også fremme utviklingen av hypoteser for planlegging av forsøk i fremtiden.