Parenchymal og Extraparenchymal Neurocysticercosis-A registerbaseret undersøgelse

Neurocysticercosis (NCC) er den mest almindelige parasitære infektion i centralnervesystemet. Det kan påvirke hjernen, hjernehinderne, øjnene samt andre dele af kroppen. Dissemineret cysticercosis involverer hjerne og et andet organ såsom muskler, indvolde osv. NCC er almindelig i tropiske lande og er den hyppigste årsag til fokale anfald. Det er ganske ofte også fundet tilfældigt ved billeddannelse udført for ikke-relaterede tilstande såsom hovedpine og traumer. NCC kan være parenkymalt eller ekstraparenkymalt. Parenkymal NCC er mere almindelig end ekstraparenkymale læsioner. Nogle patienter med parenchymal NCC har mindre end tre cyster, og de har anfald, som er godt kontrolleret med medicin. På den anden side har nogle flere cyster og viser sig med komplikationer såsom slagtilfælde, kognitiv svækkelse, afasi, hydrocephalus, øget intrakranielt tryk osv. Cyster, der forekommer ekstra-parenkymale steder, såsom inde i det ventrikulære system eller sub-arachnoid space er mindre almindelige end parenkymale, men kan være mere symptomatisk på grund af obstruktion i CSF-flowet, der fører til hydrocephalus, arachnoiditis og nedsat CSF-absorption osv.

Selvom NCC er meget almindeligt på det indiske subkontinent, er der ingen konsensus om optimale ledelsesstrategier. Der er stor variation i praksis med at ordinere anti-helmintiske lægemidler, kortikosteroider, steroidbesparende midler osv. Klinisk erfaring tyder på, at nogle patienter med NCC har brug for langvarige kortikosteroider, og ved seponering af kortikosteroider udvikler de perilæsionelt ødem, og de bliver symptomatiske. Til sådanne patienter anbefales steroidbesparende midler såsom methotrexat.2 Der er dog ingen data om den langsigtede opfølgning af sådanne patienter, især fra Indien. Tilsvarende gives patienter med intraventrikulær NCC behandlet kirurgisk forskellige typer anti-helmintisk behandling, der spænder fra ingen til kombinationsbehandling efter kirurgisk/endoskopisk resektion af cysterne.

Det er på høje tid, at der etableres et register, og patientdata indsamles systematisk, for at muliggøre analyse af kliniske træk samt at studere de behandlingsmønstre, som den enkelte læge tilbyder. Dette vil også fremme udviklingen af ​​hypoteser til planlægning af forsøg i fremtiden.