Паренхиматозный и экстрапаренхиматозный нейроцистицеркоз - исследование на основе реестра

Нейроцистицеркоз (НЦЦ) — наиболее распространенная паразитарная инфекция центральной нервной системы. Он может поражать головной мозг, мозговые оболочки, глаза, а также другие части тела. Диссеминированный цистицеркоз поражает головной мозг и еще один орган, такой как мышцы, внутренние органы и т. д. NCC распространен в тропических странах и является наиболее частой причиной фокальных припадков. Это довольно часто также случайно обнаруживается при визуализации, проводимой по поводу несвязанных состояний, таких как головные боли и травмы. NCC может быть паренхиматозным или экстрапаренхиматозным. Паренхиматозный NCC встречается чаще, чем экстрапаренхиматозные поражения. У некоторых пациентов с паренхиматозным NCC имеется менее трех кист, и у них наблюдаются судороги, которые хорошо контролируются лекарствами. С другой стороны, у некоторых есть множественные кисты и осложнения, такие как инсульт, снижение когнитивных функций, афазия, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление и т. д. Кисты, расположенные вне паренхимы, например внутри желудочковой системы или субарахноидального пространства, встречаются реже. чем паренхиматозные, но могут быть более симптоматическими из-за обструкции оттока СМЖ, приводящей к гидроцефалии, арахноидиту, нарушению абсорбции СМЖ и т. д.

Хотя NCC очень распространен на Индийском субконтиненте, нет единого мнения об оптимальных стратегиях лечения. Существуют большие различия в практике назначения противогельминтных препаратов, кортикостероидов, стероидсберегающих средств и т. д. Клинический опыт показывает, что некоторые пациенты с NCC нуждаются в длительном приеме кортикостероидов, а при отмене кортикостероидов у них развивается отек вокруг очага поражения и появляются симптомы. Таким пациентам рекомендуются стероидсберегающие препараты, такие как метотрексат.2 Однако нет данных о длительном наблюдении за такими пациентами, особенно из Индии. Точно так же пациентам с внутрижелудочковым NCC, леченным хирургическим путем, назначают различные типы антигельминтной терапии, от отсутствия до комбинированной терапии после хирургической / эндоскопической резекции кист.

Давно пора создать реестр и систематически собирать данные о пациентах, чтобы можно было анализировать клинические особенности, а также изучать схемы лечения, предлагаемые отдельными врачами. Это также будет способствовать развитию гипотезы для планирования испытаний в будущем.