Parenchymale und extraparenchymale Neurozystizerkose – eine registerbasierte Studie

Die Neurozystizerkose (NCC) ist die häufigste parasitäre Infektion des zentralen Nervensystems. Es kann das Gehirn, die Hirnhäute, die Augen sowie andere Körperteile betreffen. Die disseminierte Zystizerkose betrifft das Gehirn und ein weiteres Organ wie Muskeln, Eingeweide usw. NCC ist in tropischen Ländern weit verbreitet und die häufigste Ursache für fokale Anfälle. Es wird ziemlich häufig auch zufällig in der Bildgebung gefunden, die bei nicht verwandten Zuständen wie Kopfschmerzen und Traumata durchgeführt wird. NCC kann parenchymal oder extraparenchymal sein. Parenchymale NCC sind häufiger als extraparenchymale Läsionen. Einige Patienten mit parenchymalem NCC haben weniger als drei Zysten und Anfälle, die mit Medikamenten gut kontrolliert werden können. Auf der anderen Seite haben einige mehrere Zysten und präsentieren sich mit Komplikationen wie Schlaganfall, kognitivem Verfall, Aphasie, Hydrozephalus, erhöhtem Hirndruck usw. Zysten, die außerhalb des Parenchyms auftreten, wie innerhalb des Ventrikelsystems oder des Subarachnoidalraums, sind weniger häufig als parenchymale, können aber aufgrund einer Behinderung des Liquorflusses symptomatischer sein, was zu Hydrozephalus, Arachnoiditis und beeinträchtigter Liquorresorption usw. führt.

Obwohl NCC auf dem indischen Subkontinent sehr verbreitet ist, gibt es keinen Konsens über optimale Managementstrategien. Bei der Verschreibung von Antihelminthika, Kortikosteroiden, steroidsparenden Mitteln usw. gibt es große Unterschiede in der Praxis. Klinische Erfahrungen deuten darauf hin, dass einige Patienten mit NCC langfristige Kortikosteroide benötigen und nach dem Absetzen von Kortikosteroiden periläsionale Ödeme entwickeln und symptomatisch werden. Bei solchen Patienten werden steroidsparende Mittel wie Methotrexat empfohlen.2 Es gibt jedoch keine Daten zur Langzeitnachsorge solcher Patienten, insbesondere aus Indien. In ähnlicher Weise erhalten Patienten mit chirurgisch behandeltem intraventrikulärem NCC verschiedene Arten von antihelminthischen Therapien, die von keiner bis zu einer Kombinationstherapie nach chirurgischer/endoskopischer Resektion der Zysten reichen.

Es ist höchste Zeit, dass ein Register aufgebaut und Patientendaten systematisch erhoben werden, um sowohl klinische Merkmale analysieren als auch Behandlungsmuster einzelner Ärzte untersuchen zu können. Dies wird auch die Entwicklung von Hypothesen für die zukünftige Planung von Studien fördern.