Parenchymale en extraparenchymale neurocysticercose - een op register gebaseerde studie

Neurocysticercose (NCC) is de meest voorkomende parasitaire infectie van het centrale zenuwstelsel. Het kan de hersenen, hersenvliezen, ogen en andere delen van het lichaam aantasten. Gedissemineerde cysticercose omvat de hersenen en een ander orgaan zoals spieren, ingewanden enz. NCC komt veel voor in tropische landen en is de meest voorkomende oorzaak van focale aanvallen. Het wordt vrij vaak ook incidenteel aangetroffen bij beeldvorming voor niet-gerelateerde aandoeningen zoals hoofdpijn en trauma. NCC kan parenchymaal of extra-parenchymaal zijn. Parenchymale NCC komt vaker voor dan extra-parenchymale laesies. Sommige patiënten met parenchymale NCC hebben minder dan drie cysten en hebben epileptische aanvallen die goed onder controle kunnen worden gehouden met medicatie. Aan de andere kant hebben sommige meerdere cysten en vertonen complicaties zoals een beroerte, cognitieve achteruitgang, afasie, hydrocefalie, verhoogde intracraniale druk enz. Cysten die buiten het parenchymaal voorkomen, zoals in het ventriculaire systeem of de subarachnoïdale ruimte, komen minder vaak voor. dan parenchymale, maar kan meer symptomatisch zijn vanwege obstructie in de CSF-stroom die leidt tot hydrocephalus, arachnoiditis en verminderde CSF-absorptie enz.

Hoewel NCC heel gebruikelijk is op het Indiase subcontinent, bestaat er geen consensus over optimale beheerstrategieën. Er is een grote variatie in de praktijken van het voorschrijven van anthelminthica, corticosteroïden, steroïde-sparende middelen enz. Klinische ervaring suggereert dat sommige patiënten met NCC langdurige corticosteroïden nodig hebben en bij het stopzetten van corticosteroïden ontwikkelen ze peri-laesie-oedeem en worden ze symptomatisch. Bij dergelijke patiënten worden steroïde-sparende middelen zoals methotrexaat aanbevolen.2 Er zijn echter geen gegevens over de follow-up op lange termijn van dergelijke patiënten, met name uit India. Evenzo krijgen patiënten met intraventriculaire NCC die chirurgisch worden behandeld verschillende soorten anti-helminthische therapie, variërend van geen tot combinatietherapie na chirurgische / endoscopische resectie van de cysten.

Het is de hoogste tijd om een ​​register op te zetten en patiëntgegevens systematisch te verzamelen, om analyse van klinische kenmerken mogelijk te maken en om de behandelpatronen van individuele artsen te bestuderen. Dit zal ook de ontwikkeling van hypothesen voor het plannen van proeven in de toekomst bevorderen.