内在化の問題を抱えた青年のための簡単なトランス診断グループCBT：無作為化された待機リスト対照試験

内在化障害 (不安障害とうつ病) は、若者に最も多い精神障害の 1 つです。 認知行動療法 (CBT) は、内在化障害の安定した治療法です。 証拠は、主に若者向けの障害固有の CBT に由来します。 しかし、特定の診断の妥当性は疑問視されてきました。特に、障害間の症状の重複が多く、診断上の併存疾患の割合が高いためです。 さらに、研究では、うつ病の併存症が一次不安障害の治療効果の低下と関連しており、逆もまた同様であることが示唆されています。 50年にわたる精神療法の集合的証拠の最近のメタアナリシスは、1つまたは複数の併存障害を持つ若者に対する障害固有の精神療法の効果がないことを明らかにしました. これは、併存疾患のある子供にとって、障害に特化した治療では不十分であることを示しています。

この問題に対処するために、トランス診断治療が開発され、評価されてきました。 これらの治療は、複数の疾患に適用できる効果的な治療原則を強調しています。 ほとんどのセラピストは 1 つのプロトコルで広範なトレーニングを受けるだけでよいため、超診断的治療は障害固有の治療よりも費用対効果が高く、実用的である可能性があります。 トランスダイアグノスティック治療は、臨床医によっても容易に学ぶことができます。特に、ジェネラリストの設定では、さまざまな精神的健康問題を抱える患者に多くのトランスダイアグノスティック プロトコルを提供するのではなく、1 つのトランスダイアグノスティック プロトコルを提供することができます。 トランス診断治療アプローチを提供することは、多くの異なる疾患固有の治療プロトコルではなく、一般的な診療所で助けを求める診断的に異質なグループに役立つ可能性があります. Transdiagnostic CBT プロトコルは、内在化障害を持つ成人および若者の間で有効であることが証明されています。 また、トランス診断 CBT は、不安障害を持つ成人に対する不安障害固有のプロトコルと同等に効果的であることが示されています。

治療 私たちの治療は、アイスランドのプライマリ ヘルス ケア クリニックで助けを求めている、内在化症状を損なう青少年、または不安/抑うつ障害を持つ若者向けに特別に設計された、簡単なグループベースの認知行動治療です。 この治療は、週に 8 回の 110 分間のセッションで構成され、以下の要素が適用されます。 、および（7）マインドフルネス。 参加者は、各セッションの概要とコンポーネントに関連する課題 (例: ABC ワークシート、露出演習) を含むワークブックを受け取ります。 セッション間で、セッションで学んだスキルを練習することをお勧めします。 保護者全員が 2 回のセッションに参加します。 彼らは詳細な心理教育を受け、子供たちの宿題を手伝うように指示され（第 1 週）、第 6 週に子供たちを曝露演習でどのように支援するかを指示されます。 また、各セッションの概要が記載されたワークブックも受け取ります。 セラピストはまた、エクササイズのフォローアップのために、各家族と少なくとも 1 回電話をかけます。

研究デザインと参加者 以下の研究は無作為対照試験であり、参加者は週8回の簡単な診断横断的CBTセッションまたは臨床的悪化の待機リストモニタリングのいずれかに割り当てられます。 調査員は、コンピューター生成アルゴリズムによって決定されるブロック単位の手順を使用して無作為化します。 無作為化が事前に予測されないようにするために、アイスランド大学で一元化されます。 参加者は、適格とみなされ、同意を得た後、研究グループに割り当てられます。

評価 参加者は、ベースライン、治療中、治療後 (8 週目)、2 か月のフォローアップ、4 か月のフォローアップ、および 1 年のフォローアップで評価されます。