Breve gruppo transdiagnostico CBT per adolescenti con problemi di internalizzazione: uno studio controllato randomizzato in lista d'attesa

I disturbi interiorizzanti (ansia e depressione) sono tra i disturbi psichiatrici più diffusi nei giovani. Il trattamento cognitivo-comportamentale (CBT) è un trattamento ben consolidato per i disturbi interiorizzanti. Le prove provengono principalmente dalla CBT specifica per il disturbo per i giovani. Tuttavia, la validità della diagnosi specifica è stata messa in dubbio, soprattutto a causa dell'elevata sovrapposizione dei sintomi tra i disturbi e degli alti tassi di comorbilità diagnostica. Inoltre, la ricerca ha suggerito che la comorbilità depressiva è associata a una ridotta efficacia del trattamento per il disturbo d'ansia primario e viceversa. Una recente meta-analisi, delle prove collettive della psicoterapia attraverso 50 anni, ha rivelato che non ci sono stati effetti della psicoterapia specifica del disturbo per i giovani con uno o più disturbi in comorbilità. Il che indica che il trattamento specifico del disturbo non è sufficiente per i bambini con comorbidità.

Trattamenti transdiagnostici sono stati sviluppati e valutati per affrontare questo problema. Questi trattamenti enfatizzano principi terapeutici efficaci che possono essere applicati a molteplici disturbi. Il trattamento transidagnostico può essere più conveniente e pratico rispetto ai trattamenti specifici per il disturbo poiché la maggior parte dei terapisti deve solo essere ampiamente addestrata in un protocollo. I trattamenti transdiagnostici possono anche essere facilmente appresi dai medici e specialmente in contesti generalisti in cui un protocollo transdiagnostico può essere offerto a pazienti con vari problemi di salute mentale invece di molti offerti a molti meno. L'offerta di un approccio di trattamento transdiagnostico può servire meglio i gruppi diagnosticamente eterogenei che cercano aiuto nelle cliniche generali invece di molti diversi protocolli di trattamento specifici del disturbo. I protocolli CBT transdiagnostici si sono dimostrati efficaci tra gli adulti con disturbi internalizzanti e anche tra i giovani. È stato anche dimostrato che la CBT transdiagnostica era ugualmente efficace come protocollo specifico per il disturbo d'ansia per gli adulti con disturbi d'ansia.

Trattamento Il nostro trattamento è un breve trattamento cognitivo-comportamentale di gruppo, specificamente progettato per adolescenti con sintomi interiorizzanti compromettenti o disturbi ansiosi/depressivi che cercano aiuto presso le cliniche di assistenza sanitaria primaria in Islanda. Il trattamento comprende otto sessioni settimanali di 110 minuti in cui vengono applicate le seguenti componenti: (1) psicoeducazione, (2) ristrutturazione cognitiva, (3), attivazione comportamentale, (4) esposizione, (5) problem solving, (6) abilità sociali e (7) consapevolezza. I partecipanti ricevono una cartella di lavoro con lo schema di ogni sessione e i compiti relativi ai componenti (ad esempio, (ad esempio, fogli di lavoro ABC, esercizi di esposizione). Sono incoraggiati a mettere in pratica le abilità apprese nelle sessioni tra una sessione e l'altra. Tutti i genitori partecipano a due sessioni. Ricevono una psicoeducazione dettagliata e vengono istruiti ad assistere i propri figli con i compiti a casa (settimana 1), e nella settimana 6 vengono istruiti su come assistere i propri figli con esercizi di esposizione. Ricevono anche una cartella di lavoro con lo schema di ogni sessione. Il terapista ha anche almeno una telefonata con ogni famiglia per seguire gli esercizi.

Disegno dello studio e partecipanti Il seguente studio è uno studio controllato randomizzato in cui i partecipanti sono assegnati a otto sessioni settimanali di breve CBT transidagnostica o al monitoraggio in lista d'attesa per il deterioramento clinico. Gli investigatori randomizzeranno utilizzando una procedura a blocchi determinata da un algoritmo generato dal computer. Per garantire che la randomizzazione non sia prevista in anticipo, sarà centralizzata presso l'Università dell'Islanda. I partecipanti verranno assegnati al gruppo di studio dopo essere stati ritenuti idonei e sottoposti a consenso.

Valutazione I partecipanti saranno valutati al basale, a metà trattamento, dopo il trattamento (settimana 8), 2 mesi di follow-up, 4 mesi di follow-up e 1 anno di follow-up.