Kurze transdiagnostische Gruppen-CBT für Jugendliche mit Internalisierungsproblemen: Eine randomisierte Wartelisten-kontrollierte Studie

Internalisierende Störungen (Angst und Depression) gehören zu den am weitesten verbreiteten psychiatrischen Störungen im Jugendalter. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine etablierte Behandlung für internalisierende Störungen. Die Evidenz stammt hauptsächlich aus störungsspezifischer kognitiver Verhaltenstherapie für Jugendliche. Die Gültigkeit einer spezifischen Diagnose wurde jedoch in Frage gestellt, insbesondere aufgrund der hohen Symptomüberschneidung zwischen den Erkrankungen und der hohen Raten diagnostischer Komorbidität. Darüber hinaus hat die Forschung nahegelegt, dass depressive Komorbidität mit einer verringerten Behandlungswirksamkeit für primäre Angststörungen verbunden ist und umgekehrt. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse der kollektiven Beweise für Psychotherapie über 50 Jahre hinweg ergab, dass es keine Auswirkungen einer störungsspezifischen Psychotherapie auf Jugendliche mit einer oder mehreren komorbiden Störungen gab. Was darauf hindeutet, dass eine störungsspezifische Behandlung bei Kindern mit Komorbidität nicht ausreicht.

Transdiagnostische Behandlungen wurden entwickelt und evaluiert, um dieses Problem anzugehen. Diese Behandlungen betonen wirksame therapeutische Prinzipien, die auf mehrere Erkrankungen angewendet werden können. Die transdiagnostische Behandlung kann kostengünstiger und praktischer sein als störungsspezifische Behandlungen, da die meisten Therapeuten nur umfassend in einem Protokoll geschult werden müssen. Transdiagnostische Behandlungen können auch von Ärzten leicht erlernt werden, insbesondere in allgemeinmedizinischen Einrichtungen, in denen ein transdiagnostisches Protokoll Patienten mit verschiedenen psychischen Gesundheitsproblemen angeboten werden kann, anstatt viele, die viel weniger angeboten werden. Das Angebot eines transdiagnostischen Behandlungsansatzes kann den diagnostisch heterogenen Gruppen, die Hilfe in allgemeinen Kliniken suchen, besser dienen als in vielen verschiedenen störungsspezifischen Behandlungsprotokollen. Transdiagnostische CBT-Protokolle haben sich bei Erwachsenen mit internalisierenden Störungen und auch bei Jugendlichen als wirksam erwiesen. Es wurde auch gezeigt, dass die transdiagnostische CBT bei Erwachsenen mit Angststörungen ebenso wirksam war wie das angststörungsspezifische Protokoll.

Behandlung Unsere Behandlung ist eine kurze gruppenbasierte kognitiv-behaviorale Behandlung, die speziell für Jugendliche mit beeinträchtigenden internalisierenden Symptomen oder Angst-/depressiven Störungen entwickelt wurde, die Hilfe in den Kliniken für primäre Gesundheitsversorgung in Island suchen. Die Behandlung umfasst acht wöchentliche 110-minütige Sitzungen, in denen die folgenden Komponenten angewendet werden: (1) Psychoedukation, (2) kognitive Umstrukturierung, (3) Verhaltensaktivierung, (4) Exposition, (5) Problemlösung, (6) soziale Fähigkeiten , und (7) Achtsamkeit. Die Teilnehmer erhalten ein Arbeitsbuch mit Gliederung der einzelnen Sitzungen und Aufgaben zu Komponenten (z. B. (z. B. ABC-Worksets, Expositionsübungen). Sie werden ermutigt, die in den Sitzungen erlernten Fähigkeiten zwischen den Sitzungen zu üben. Alle Eltern nehmen an zwei Sitzungen teil. Sie erhalten eine ausführliche Psychoedukation und werden angeleitet, ihre Kinder bei den Hausaufgaben zu unterstützen (1. Woche), und in der 6. Woche werden sie angeleitet, ihre Kinder bei Expositionsübungen zu unterstützen. Sie erhalten auch ein Arbeitsbuch mit einem Überblick über jede Sitzung. Der Therapeut hat auch mindestens ein Telefongespräch mit jeder Familie, um die Übungen nachzuverfolgen.

Studiendesign und Teilnehmer Bei der folgenden Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, bei der die Teilnehmer entweder acht wöchentlichen Sitzungen mit kurzer transdiagnostischer CBT oder einer Wartelistenüberwachung auf klinische Verschlechterung zugeteilt werden. Die Ermittler werden randomisiert, indem sie ein blockweises Verfahren anwenden, das durch einen computergenerierten Algorithmus bestimmt wird. Um sicherzustellen, dass die Randomisierung nicht im Voraus vorhergesagt wird, wird sie an der Universität von Island zentralisiert. Die Teilnehmer werden der Studiengruppe zugewiesen, nachdem sie als geeignet erachtet und einer Zustimmung unterzogen wurden.

Bewertung Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, in der Mitte der Behandlung, nach der Behandlung (Woche 8), 2 Monate Follow-up, 4 Monate Follow-up und 1 Jahr Follow-up bewertet.