TCC grupal transdiagnóstica breve para adolescentes con problemas de internalización: un ensayo controlado aleatorio en lista de espera

Los trastornos de internalización (ansiedad y depresión) se encuentran entre los trastornos psiquiátricos más prevalentes en la juventud. El tratamiento cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento bien establecido para los trastornos de internalización. La evidencia proviene principalmente de la TCC específica del trastorno para jóvenes. Sin embargo, se ha cuestionado la validez del diagnóstico específico, especialmente debido a la alta superposición de síntomas entre los trastornos y las altas tasas de comorbilidad diagnóstica. Además, la investigación ha sugerido que la comorbilidad depresiva se asocia con una reducción de la eficacia del tratamiento para el trastorno de ansiedad primario y viceversa. Un metanálisis reciente, de la evidencia colectiva de la psicoterapia a lo largo de 50 años, reveló que no hubo efectos de la psicoterapia específica del trastorno para los jóvenes con uno o más trastornos comórbidos. Lo que indica que el tratamiento específico del trastorno no es suficiente para los niños con comorbilidad.

Se han desarrollado y evaluado tratamientos transdiagnósticos para abordar este problema. Estos tratamientos enfatizan principios terapéuticos efectivos que pueden aplicarse a múltiples trastornos. El tratamiento transdiagnóstico puede ser más rentable y práctico que los tratamientos específicos de un trastorno, ya que la mayoría de los terapeutas solo necesitan una amplia formación en un protocolo. Los médicos también pueden aprender fácilmente los tratamientos transdiagnósticos, especialmente en entornos generalistas donde se puede ofrecer un protocolo transdiagnóstico a pacientes con varios problemas de salud mental en lugar de muchos ofrecidos a muchos menos. Ofrecer un enfoque de tratamiento transdiagnóstico puede servir mejor a los grupos heterogéneos de diagnóstico que buscan ayuda en clínicas generales en lugar de muchos protocolos de tratamiento específicos de trastornos diferentes. Los protocolos de TCC transdiagnóstica han demostrado ser efectivos entre adultos con trastornos de internalización y también entre jóvenes. También se ha demostrado que la TCC transdiagnóstica fue igualmente eficaz que el protocolo específico para el trastorno de ansiedad para adultos con trastornos de ansiedad.

Tratamiento Nuestro tratamiento es un tratamiento cognitivo-conductual grupal breve que fue diseñado específicamente para adolescentes con síntomas de internalización perjudiciales o trastornos de ansiedad/depresivos que buscan ayuda en las Clínicas de Atención Primaria de Salud en Islandia. El tratamiento consta de ocho sesiones semanales de 110 minutos donde se aplican los siguientes componentes: (1) psicoeducación, (2) reestructuración cognitiva, (3) activación conductual, (4) exposición, (5) resolución de problemas, (6) habilidades sociales y (7) atención plena. Los participantes reciben un libro de trabajo con un resumen de cada sesión y tareas relacionadas con los componentes (p. ej., (p. ej., hojas de trabajo ABC, ejercicios de exposición). Se les anima a practicar las habilidades aprendidas en las sesiones entre sesiones. Todos los padres asisten a dos sesiones. Reciben psicoeducación detallada y se les enseña a ayudar a sus hijos con las tareas asignadas (semana 1), y en la semana 6 se les enseña a ayudar a sus hijos con ejercicios de exposición. También reciben un libro de trabajo con el esquema de cada sesión. El terapeuta también tiene al menos una llamada telefónica con cada familia para dar seguimiento a los ejercicios.

Diseño del estudio y participantes El siguiente estudio es un ensayo controlado aleatorizado en el que los participantes se asignan a ocho sesiones semanales de TCC breve transdiagnóstica oa vigilancia en lista de espera para el deterioro clínico. Los investigadores aleatorizarán utilizando un procedimiento por bloques determinado por un algoritmo generado por computadora. Para garantizar que la aleatorización no se prediga de antemano, se centralizará en la Universidad de Islandia. Los participantes serán asignados al grupo de estudio después de ser considerados elegibles y obtener el consentimiento.

Evaluación Los participantes serán evaluados al inicio, a la mitad del tratamiento, después del tratamiento (semana 8), seguimiento a los 2 meses, seguimiento a los 4 meses y seguimiento al año.