TCC breve de grupo transdiagnóstico para adolescentes com problemas de internalização: um estudo randomizado controlado por lista de espera

Os transtornos internalizantes (ansiedade e depressão) estão entre os transtornos psiquiátricos mais prevalentes na juventude. O tratamento cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento bem estabelecido para transtornos internalizantes. A evidência se origina principalmente da TCC específica para transtornos para jovens. No entanto, a validade do diagnóstico específico tem sido questionada, especialmente devido à alta sobreposição de sintomas entre os distúrbios e às altas taxas de comorbidade diagnóstica. Além disso, pesquisas sugeriram que a comorbidade depressiva está associada à eficácia reduzida do tratamento para transtorno de ansiedade primário e vice-versa. Uma meta-análise recente, da evidência coletiva da psicoterapia ao longo de 50 anos, revelou que não houve efeitos da psicoterapia específica do transtorno para jovens com um ou mais transtornos comórbidos. O que indica que o tratamento específico do transtorno não é suficiente para crianças com comorbidade.

Tratamentos transdiagnósticos foram desenvolvidos e avaliados para resolver esse problema. Esses tratamentos enfatizam princípios terapêuticos eficazes que podem ser aplicados em vários distúrbios. O tratamento transidagnóstico pode ser mais econômico e prático do que os tratamentos específicos para distúrbios, pois a maioria dos terapeutas só precisa ser treinada extensivamente em um protocolo. Os tratamentos transdiagnósticos também podem ser facilmente aprendidos pelos médicos e especialmente em ambientes generalistas, onde um protocolo transdiagnóstico pode ser oferecido a pacientes com vários problemas de saúde mental, em vez de muitos oferecidos a muito menos. Oferecer abordagem de tratamento transdiagnóstico pode atender melhor a grupos heterogêneos de diagnóstico que buscam ajuda em clínicas gerais, em vez de muitos protocolos de tratamento específicos para doenças diferentes. Os protocolos transdiagnósticos de TCC têm se mostrado eficazes entre adultos com transtornos internalizantes e também entre jovens. Também foi demonstrado que a TCC transdiagnóstica foi igualmente eficaz como protocolo específico para transtorno de ansiedade para adultos com transtornos de ansiedade.

Tratamento Nosso tratamento é um breve tratamento cognitivo-comportamental baseado em grupo que foi projetado especificamente para adolescentes com sintomas internalizantes prejudiciais ou transtornos de ansiedade/depressão que buscam ajuda nas Clínicas de Atenção Primária à Saúde na Islândia. O tratamento compreende oito sessões semanais de 110 minutos onde são aplicados os seguintes componentes: (1) psicoeducação, (2) reestruturação cognitiva, (3), ativação comportamental, (4) exposição, (5) resolução de problemas, (6) habilidades sociais , e (7) atenção plena. Os participantes recebem uma pasta de trabalho com resumo de cada sessão e tarefas relacionadas aos componentes (por exemplo, (por exemplo, workseets ABC, exercícios de exposição). Eles são encorajados a praticar as habilidades aprendidas nas sessões entre as sessões. Todos os pais participam de duas sessões. Eles recebem psicoeducação detalhada e são instruídos sobre como ajudar seus filhos com as tarefas de casa (semana 1), e na semana 6 são instruídos sobre como ajudar seus filhos com exercícios de exposição. Eles também recebem uma pasta de trabalho com resumo de cada sessão. O terapeuta também tem pelo menos um telefonema com cada família para acompanhamento dos exercícios.

Desenho do estudo e participantes O estudo a seguir é um estudo controlado randomizado em que os participantes são alocados para oito sessões semanais de breve TCC transidagnóstica ou monitoramento em lista de espera para deterioração clínica. Os investigadores irão randomizar usando um procedimento de bloco determinado por um algoritmo gerado por computador. Para garantir que a randomização não seja prevista com antecedência, ela será centralizada na Universidade da Islândia. Os participantes serão designados para o grupo de estudo após serem considerados elegíveis e submetidos ao consentimento.

Avaliação Os participantes serão avaliados no início, meio do tratamento, pós-tratamento (semana 8), 2 meses de acompanhamento, 4 meses de acompanhamento e 1 ano de acompanhamento.