Kort transdiagnostisk gruppe CBT for ungdom med internaliseringsproblemer: en randomisert ventelistekontrollert prøvelse

Internaliserende lidelser (angst og depresjon) er blant de mest utbredte psykiatriske lidelsene hos ungdom. Kognitiv atferdsbehandling (CBT) er veletablert behandling for internaliserende lidelser. Beviset stammer hovedsakelig fra lidelsesspesifikk CBT for ungdom. Imidlertid har gyldigheten av spesifikk diagnose blitt stilt spørsmål ved, spesielt på grunn av høy symptomoverlapping mellom lidelser og høye forekomster av diagnostisk komorbiditet. I tillegg har forskning antydet at depressiv komorbiditet er assosiert med redusert behandlingseffektivitet for primær angstlidelse og vice versa. En fersk metaanalyse, av det kollektive beviset for psykoterapi gjennom 50 år, avslørte at det ikke var noen effekter av lidelsesspesifikk psykoterapi for ungdommer med en eller flere komorbid lidelse. Noe som indikerer at lidelsesspesifikk behandling ikke er tilstrekkelig for barn med komorbiditet.

Transdiagnostiske behandlinger er utviklet og evaluert for å løse dette problemet. Disse behandlingene legger vekt på effektive terapeutiske prinsipper som kan brukes på tvers av flere lidelser. Transidagnostisk behandling kan være mer kostnadseffektiv og praktisk enn lidelsesspesifikke behandlinger, da de fleste terapeuter bare trenger å få mye opplæring i én protokoll. Transdiagnostiske behandlinger kan også lett læres av klinikere og spesielt i generalistmiljøer der én transdiagnostisk protokoll kan tilbys til pasienter med ulike psykiske problemer i stedet for mange tilbys til mye færre. Å tilby transdiagnostisk behandlingstilnærming kan bedre tjene de diagnostisk heterogene gruppene som søker hjelp ved generelle klinikker i stedet for mange forskjellige lidelsesspesifikke behandlingsprotokoller. Transdiagnostiske CBT-protokoller har vist seg å være effektive blant voksne med internaliserende lidelser og også blant ungdom. Det har også blitt vist at transdiagnostisk CBT var like effektiv som angstlidelsesspesifikk protokoll for voksne med angstlidelser.

Behandling Vår behandling er en kort gruppebasert kognitiv atferdsbehandling som er spesielt utviklet for ungdom med svekkede internaliserende symptomer, eller angst/depressive lidelser som søker hjelp ved primærhelseklinikkene på Island. Behandlingen består av åtte ukentlige 110-minutters økter hvor følgende komponenter brukes: (1) psykoedukasjon, (2) kognitiv restrukturering, (3), atferdsaktivering, (4) eksponering, (5) problemløsning, (6) sosiale ferdigheter , og (7) oppmerksomhet. Deltakerne mottar en arbeidsbok med oversikt over hver økt og oppgaver relatert til komponenter (f.eks. (f.eks. ABC-arbeidssett, eksponeringsøvelser). De oppfordres til å øve på ferdigheter lært i økter mellom øktene. Alle foreldre deltar på to økter. De får detaljert psykoedukasjon og instrueres i å hjelpe barna sine med leksene (uke 1), og i uke 6 får de instruksjoner om hvordan de skal hjelpe barna med eksponeringsøvelser. De får også en arbeidsbok med oversikt over hver økt. Terapeuten har også minst en telefon med hver familie for oppfølging av øvelser.

Studiedesign og deltakere Den følgende studien er en randomisert kontrollert studie der deltakerne blir tildelt enten åtte ukentlige økter med kort transidagnostisk CBT eller ventelisteovervåking for klinisk forverring. Etterforskerne vil randomisere ved å bruke blokkvis prosedyre bestemt av en datamaskingenerert algoritme. For å sikre at randomiseringen ikke vil bli forutsagt på forhånd, vil den bli sentralisert ved Universitetet på Island. Deltakerne vil bli tildelt studiegruppen etter å ha blitt ansett som kvalifiserte og har gjennomgått samtykke.

Vurdering Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, midtbehandling, etterbehandling (uke 8), 2 måneders oppfølging, 4 måneders oppfølging og 1 års oppfølging.