Kort transdiagnostisk gruppe CBT for unge med internaliseringsproblemer: et randomiseret ventelistekontrolleret forsøg

Internaliserende lidelser (angst og depression) er blandt de mest udbredte psykiatriske lidelser hos unge. Kognitiv adfærdsbehandling (CBT) er veletableret behandling af internaliserende lidelser. Evidensen stammer hovedsageligt fra lidelsesspecifik CBT til unge. Der er dog blevet sat spørgsmålstegn ved validiteten af ​​specifik diagnose, især på grund af høj symptomoverlapning mellem lidelser og de høje forekomster af diagnostisk komorbiditet. Derudover har forskning antydet, at depressiv komorbiditet er forbundet med reduceret behandlingseffektivitet for primær angstlidelse og omvendt. En nylig meta-analyse af de kollektive beviser for psykoterapi gennem 50 år afslørede, at der ikke var nogen virkninger af lidelsesspecifik psykoterapi for unge med en eller flere komorbide lidelser. Hvilket indikerer, at lidelsesspecifik behandling ikke er tilstrækkelig til børn med komorbiditet.

Transdiagnostiske behandlinger er blevet udviklet og evalueret for at løse dette problem. Disse behandlinger lægger vægt på effektive terapeutiske principper, som kan anvendes på tværs af flere lidelser. Transidagnostisk behandling kan være mere omkostningseffektiv og praktisk end lidelsesspecifik behandling, da de fleste terapeuter kun behøver at blive uddannet omfattende i én protokol. Transdiagnostiske behandlinger kan også let læres af klinikere og især i generalister, hvor én transdiagnostisk protokol kan tilbydes til patienter med forskellige psykiske problemer i stedet for mange, der tilbydes langt færre. At tilbyde transdiagnostisk behandling kan bedre tjene de diagnostisk heterogene grupper, som søger hjælp på almene klinikker i stedet for mange forskellige lidelsesspecifikke behandlingsprotokoller. Transdiagnostiske CBT-protokoller har vist sig at være effektive blandt voksne med internaliserende lidelser og også blandt unge. Det er også blevet vist, at transdiagnostisk CBT var lige så effektiv som en angstlidelsesspecifik protokol for voksne med angstlidelser.

Behandling Vores behandling er en kort gruppebaseret kognitiv adfærdsbehandling, som er specielt designet til unge med svækkende internaliserende symptomer eller angst/depressive lidelser, der søger hjælp på de primære sundhedsklinikker i Island. Behandlingen omfatter otte ugentlige 110-minutters sessioner, hvor følgende komponenter anvendes: (1) psykoedukation, (2) kognitiv omstrukturering, (3), adfærdsaktivering, (4) eksponering, (5) problemløsning, (6) sociale færdigheder og (7) opmærksomhed. Deltagerne modtager en projektmappe med oversigt over hver session og opgaver relateret til komponenter (f.eks. (f.eks. ABC-arbejdssæt, eksponeringsøvelser). De opfordres til at øve de færdigheder, de har lært i sessioner mellem sessionerne. Alle forældre deltager i to sessioner. De får detaljeret psykoedukation og instrueres i at hjælpe deres børn med lektieopgaverne (uge 1), og i uge 6 instrueres de i, hvordan de hjælper deres børn med eksponeringsøvelser. De modtager også en projektmappe med oversigt over hver session. Terapeuten har desuden mindst én telefonsamtale med hver familie til opfølgning på øvelser.

Studiedesign og deltagere Følgende undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor deltagerne tildeles enten otte ugentlige sessioner med kort transidagnostisk CBT eller ventelistemonitorering for klinisk forværring. Efterforskerne vil randomisere ved at bruge blokvis procedure bestemt af en computergenereret algoritme. For at sikre, at randomiseringen ikke forudsiges på forhånd, vil den blive centraliseret ved Islands Universitet. Deltagerne vil blive tildelt studiegruppen efter at være blevet anset for at være kvalificerede og undergå samtykke.

Vurdering Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, midtbehandling, efterbehandling (uge 8), 2 måneders opfølgning, 4 måneders opfølgning og 1 års opfølgning.