Brève TCC de groupe transdiagnostique pour les adolescents ayant des problèmes d'intériorisation : un essai contrôlé randomisé sur liste d'attente

Les troubles d'intériorisation (anxiété et dépression) comptent parmi les troubles psychiatriques les plus répandus chez les jeunes. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement bien établi des troubles d'intériorisation. Les preuves proviennent principalement de la TCC spécifique à un trouble chez les jeunes. Cependant, la validité d'un diagnostic spécifique a été remise en question, notamment en raison du chevauchement élevé des symptômes entre les troubles et des taux élevés de comorbidité diagnostique. De plus, la recherche a suggéré que la comorbidité dépressive est associée à une efficacité réduite du traitement pour le trouble anxieux primaire et vice versa. Une méta-analyse récente, des preuves collectives de la psychothérapie à travers 50 ans, a révélé qu'il n'y avait aucun effet de la psychothérapie spécifique au trouble pour les jeunes avec un ou plusieurs troubles comorbides. Ce qui indique que le traitement spécifique au trouble n'est pas suffisant pour les enfants présentant une comorbidité.

Des traitements transdiagnostiques ont été développés et évalués pour résoudre ce problème. Ces traitements mettent l'accent sur des principes thérapeutiques efficaces qui peuvent être appliqués à de multiples troubles. Le traitement transidagnostique peut être plus rentable et plus pratique que les traitements spécifiques à un trouble, car la plupart des thérapeutes n'ont besoin d'être formés de manière approfondie qu'à un seul protocole. Les traitements transdiagnostiques peuvent également être facilement appris par les cliniciens et en particulier dans les contextes généralistes où un protocole transdiagnostique peut être proposé aux patients souffrant de divers problèmes de santé mentale au lieu de plusieurs proposés à beaucoup moins. Offrir une approche de traitement transdiagnostique peut mieux servir les groupes hétérogènes sur le plan diagnostique qui recherchent de l'aide dans des cliniques générales au lieu de nombreux protocoles de traitement spécifiques à un trouble. Les protocoles transdiagnostiques de TCC se sont révélés efficaces chez les adultes présentant des troubles d'intériorisation mais aussi chez les jeunes. Il a également été démontré que la TCC transdiagnostique était aussi efficace que le protocole spécifique au trouble anxieux pour les adultes souffrant de troubles anxieux.

Traitement Notre traitement est un bref traitement cognitivo-comportemental en groupe qui a été spécialement conçu pour les adolescents présentant des symptômes d'intériorisation invalidants ou des troubles anxieux/dépressifs cherchant de l'aide dans les cliniques de soins de santé primaires en Islande. Le traitement comprend huit séances hebdomadaires de 110 minutes où les composants suivants sont appliqués : (1) psychoéducation, (2) restructuration cognitive, (3), activation comportementale, (4) exposition, (5) résolution de problèmes, (6) compétences sociales , et (7) pleine conscience. Les participants reçoivent un cahier de travail avec un aperçu de chaque session et des devoirs liés aux composants (par exemple, (par exemple, des worksets ABC, des exercices d'exposition). Ils sont encouragés à mettre en pratique les compétences acquises lors des sessions entre les sessions. Tous les parents assistent à deux séances. Ils reçoivent une psychoéducation détaillée et apprennent à aider leurs enfants à faire les devoirs (semaine 1) et, au cours de la semaine 6, ils apprennent à aider leurs enfants à faire des exercices d'exposition. Ils reçoivent également un cahier de travail avec un aperçu de chaque session. Le thérapeute a également au moins un appel téléphonique avec chaque famille pour faire le suivi des exercices.

Conception de l'étude et participants L'étude suivante est un essai contrôlé randomisé dans lequel les participants sont répartis soit entre huit séances hebdomadaires de brève TCC transidagnostique, soit sur une liste d'attente de surveillance de la détérioration clinique. Les enquêteurs randomiseront en utilisant une procédure par blocs déterminée par un algorithme généré par ordinateur. Pour s'assurer que la randomisation ne sera pas prédite à l'avance, elle sera centralisée à l'Université d'Islande. Les participants seront affectés au groupe d'étude après avoir été jugés éligibles et avoir obtenu leur consentement.

Évaluation Les participants seront évalués au départ, à mi-traitement, après le traitement (semaine 8), 2 mois de suivi, 4 mois de suivi et 1 an de suivi.