Korte transdiagnostische groep CBT voor adolescenten met internaliserende problemen: een gerandomiseerde, op een wachtlijst gecontroleerde studie

Internaliserende stoornissen (angst en depressie) behoren tot de meest voorkomende psychiatrische stoornissen bij jongeren. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een gevestigde behandeling voor internaliserende stoornissen. Het bewijs is grotendeels afkomstig van stoornisspecifieke CGT voor jongeren. De validiteit van een specifieke diagnose is echter in twijfel getrokken, vooral vanwege de hoge symptoomoverlap tussen stoornissen en de hoge percentages diagnostische comorbiditeit. Bovendien heeft onderzoek gesuggereerd dat depressieve comorbiditeit geassocieerd is met verminderde effectiviteit van de behandeling van primaire angststoornis en vice versa. Een recente meta-analyse, van het collectieve bewijs van psychotherapie gedurende 50 jaar, onthulde dat er geen effecten waren van stoornisspecifieke psychotherapie voor jongeren met een of meer comorbide stoornissen. Dat geeft aan dat stoornisspecifieke behandeling niet voldoende is voor kinderen met comorbiditeit.

Transdiagnostische behandelingen zijn ontwikkeld en geëvalueerd om dit probleem aan te pakken. Deze behandelingen leggen de nadruk op effectieve therapeutische principes die bij meerdere aandoeningen kunnen worden toegepast. Transidagnostische behandeling kan kosteneffectiever en praktischer zijn dan stoornisspecifieke behandelingen, aangezien de meeste therapeuten slechts uitgebreid getraind hoeven te worden in één protocol. Transdiagnostische behandelingen kunnen ook gemakkelijk worden geleerd door clinici, vooral in generalistische omgevingen waar één transdiagnostisch protocol kan worden aangeboden aan patiënten met verschillende psychische problemen in plaats van vele aan veel minder. Het aanbieden van een transdiagnostische behandelbenadering kan de diagnostisch heterogene groepen die hulp zoeken bij algemene klinieken beter van dienst zijn in plaats van veel verschillende aandoeningspecifieke behandelprotocollen. Het is bewezen dat transdiagnostische CGT-protocollen effectief zijn bij volwassenen met internaliserende stoornissen en ook bij jongeren. Er is ook aangetoond dat transdiagnostische CBT even effectief was als een angststoornisspecifiek protocol voor volwassenen met een angststoornis.

Behandeling Onze behandeling is een kortdurende cognitief-gedragstherapeutische groepsbehandeling die speciaal is ontworpen voor adolescenten met beperkende internaliserende symptomen of angst-/depressieve stoornissen die hulp zoeken bij de eerstelijnsgezondheidszorgklinieken in IJsland. De behandeling omvat acht wekelijkse sessies van 110 minuten waarin de volgende onderdelen worden toegepast: (1) psycho-educatie, (2) cognitieve herstructurering, (3), gedragsactivering, (4) exposure, (5) probleemoplossing, (6) sociale vaardigheden en (7) opmerkzaamheid. De deelnemers ontvangen een werkboek met een overzicht van elke sessie en opdrachten met betrekking tot componenten (bijv. (bijv. ABC-werksets, exposure-oefeningen). Ze worden aangemoedigd om de vaardigheden die ze in de sessies hebben geleerd, tussen de sessies in te oefenen. Alle ouders wonen twee sessies bij. Ze krijgen uitgebreide psycho-educatie en worden geïnstrueerd om hun kinderen te helpen met de huiswerkopdrachten (week 1), en in week 6 krijgen ze instructies hoe ze hun kinderen kunnen helpen met exposure-oefeningen. Ze ontvangen ook een werkboek met een overzicht van elke sessie. De therapeut heeft ook minstens één telefoontje met elk gezin om de oefeningen op te volgen.

Onderzoeksopzet en deelnemers Het volgende onderzoek is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarbij deelnemers worden toegewezen aan ofwel acht wekelijkse sessies van korte transidentische CGT of wachtlijstmonitoring voor klinische achteruitgang. De onderzoekers zullen randomiseren door gebruik te maken van een blokgewijze procedure die wordt bepaald door een door een computer gegenereerd algoritme. Om ervoor te zorgen dat de randomisatie niet van tevoren wordt voorspeld, wordt deze gecentraliseerd op de Universiteit van IJsland. Deelnemers worden toegewezen aan de studiegroep nadat ze in aanmerking komen en toestemming hebben gekregen.

Beoordeling Deelnemers worden beoordeeld bij baseline, halverwege de behandeling, na de behandeling (week 8), 2 maanden follow-up, 4 maanden follow-up en 1 jaar follow-up.