Lyhyt transdiagnostinen ryhmä CBT nuorille, joilla on sisäistämisongelmia: satunnaistettu jonotuslista, kontrolloitu kokeilu

Sisäiset häiriöt (ahdistus ja masennus) ovat yleisimpiä nuorten psykiatrisia häiriöitä. Kognitiivinen-käyttäytymishoito (CBT) on vakiintunut hoito sisäisten häiriöiden hoitoon. Todisteet ovat peräisin enimmäkseen nuorten häiriöspesifisestä CBT:stä. Spesifisen diagnoosin pätevyys on kuitenkin kyseenalaistettu, erityisesti sairauksien suuren oireiden päällekkäisyyden ja diagnostisten komorbiditeettien korkean osuuden vuoksi. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että masennusperäinen komorbiditeetti liittyy primaarisen ahdistuneisuushäiriön hoidon tehokkuuden vähenemiseen ja päinvastoin. Äskettäinen meta-analyysi psykoterapian kollektiivisista todisteista 50 vuoden ajalta paljasti, että häiriöspesifisellä psykoterapialla ei ollut vaikutuksia nuoriin, joilla oli yksi tai useampi samanaikainen sairaus. Tämä viittaa siihen, että häiriökohtainen hoito ei riitä lapsille, joilla on samanaikainen sairaus.

Transdiagnostisia hoitoja on kehitetty ja arvioitu tämän ongelman ratkaisemiseksi. Nämä hoidot korostavat tehokkaita terapeuttisia periaatteita, joita voidaan soveltaa useisiin sairauksiin. Transidagnostinen hoito voi olla kustannustehokkaampaa ja käytännöllisempää kuin häiriökohtaiset hoidot, koska useimmat terapeutit tarvitsevat vain yhden protokollan kattavan koulutuksen. Kliinikot voivat myös helposti oppia transdiagnostiset hoidot ja erityisesti yleisissä tiloissa, joissa voidaan tarjota yhtä transdiagnostista protokollaa potilaille, joilla on erilaisia ​​mielenterveysongelmia, sen sijaan, että niitä tarjotaan paljon harvemmille. Transdiagnostisen hoitotavan tarjoaminen voi palvella paremmin diagnostisesti heterogeenisiä ryhmiä, jotka hakevat apua yleisiltä klinikoilta monien erilaisten häiriökohtaisten hoitokäytäntöjen sijaan. Transdiagnostiset CBT-protokollat ​​ovat osoittautuneet tehokkaiksi aikuisten, joilla on sisäistämishäiriöitä, ja myös nuorten keskuudessa. On myös osoitettu, että transdiagnostinen CBT oli yhtä tehokas kuin ahdistuneisuushäiriöspesifinen protokolla aikuisille, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä.

Hoito Hoitomme on lyhyt ryhmäpohjainen kognitiivis-käyttäytymishoito, joka on suunniteltu erityisesti nuorille, joilla on heikentäviä sisäistämisoireita tai ahdistuneisuus-/masennushäiriöitä, jotka hakevat apua Islannin perusterveydenhuollon klinikoista. Hoito koostuu kahdeksasta viikoittaisesta 110 minuutin istunnosta, joissa käytetään seuraavia komponentteja: (1) psykoedukaatio, (2) kognitiivinen uudelleenjärjestely, (3), käyttäytymisen aktivointi, (4) altistuminen, (5) ongelmanratkaisu, (6) sosiaaliset taidot ja (7) mindfulness. Osallistujat saavat työkirjan, jossa on pääpiirteet jokaisesta istunnosta ja komponentteihin liittyvät tehtävät (esim. (esim. ABC-työlomakkeet, altistusharjoitukset). Heitä kannustetaan harjoittelemaan istunnoissa opittuja taitoja istuntojen välillä. Kaikki vanhemmat osallistuvat kahteen tapaamiseen. He saavat yksityiskohtaista psykokoulutusta ja opastetaan auttamaan lapsiaan kotitehtävissä (viikko 1), ja viikolla 6 heitä opastetaan auttamaan lapsiaan altistusharjoituksissa. He saavat myös työkirjan jokaisesta istunnosta. Terapeutilla on myös vähintään yksi puhelinsoitto jokaisen perheen kanssa harjoitusten seurantaa varten.

Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat Seuraava tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa osallistujat jaetaan joko kahdeksaan viikoittaiseen lyhytkestoiseen transidagnostiseen CBT-istuntoon tai jonotuslistalle kliinisen pahenemisen varalta. Tutkijat satunnaistavat käyttämällä tietokoneella luodun algoritmin määräämää lohkokohtaista menettelyä. Jotta satunnaistamista ei ennakoida etukäteen, se keskitetään Islannin yliopistoon. Osallistujat määrätään tutkimusryhmään sen jälkeen, kun heidät katsotaan kelvollisiksi ja he ovat saaneet suostumuksensa.

Arviointi Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, hoidon puolivälissä, hoidon jälkeen (viikko 8), 2 kuukauden seurannassa, 4 kuukauden seurannassa ja 1 vuoden seurannassa.