Stručný transdiagnostický skupinový CBT pro dospívající s internalizačními problémy: Randomizovaná čekací listina kontrolovaná zkouška

Internalizující poruchy (úzkost a deprese) patří mezi nejčastější psychiatrické poruchy u mládeže. Kognitivně-behaviorální léčba (CBT) je dobře zavedenou léčbou internalizujících poruch. Důkazy pocházejí většinou z CBT specifické pro poruchy u mládeže. Platnost specifické diagnózy však byla zpochybňována, zejména kvůli vysokému překrývání symptomů mezi poruchami a vysoké míře diagnostické komorbidity. Kromě toho výzkum naznačil, že depresivní komorbidita je spojena se sníženou účinností léčby primární úzkostné poruchy a naopak. Nedávná metaanalýza kolektivních důkazů o psychoterapii za 50 let odhalila, že u mládeže s jednou nebo více komorbidními poruchami nebyly žádné účinky psychoterapie specifické pro poruchu. Což naznačuje, že léčba specifická pro poruchu není dostatečná pro děti s komorbiditou.

Pro řešení tohoto problému byly vyvinuty a hodnoceny transdiagnostické léčby. Tyto léčby zdůrazňují účinné terapeutické principy, které mohou být aplikovány na více poruch. Transidagnostická léčba může být nákladově efektivnější a praktičtější než léčba specifická pro poruchu, protože většina terapeutů potřebuje pouze rozsáhlé školení v jednom protokolu. Transdiagnostické léčby se mohou také snadno naučit kliničtí lékaři, a to zejména v všeobecných prostředích, kde lze pacientům s různými duševními problémy nabídnout jeden transdiagnostický protokol namísto mnoha nabízených mnohem menšímu počtu. Nabídka transdiagnostického léčebného přístupu může lépe posloužit diagnosticky heterogenním skupinám, které hledají pomoc na všeobecných klinikách namísto mnoha různých protokolů léčby specifických pro poruchu. Transdiagnostické protokoly KBT se ukázaly jako účinné u dospělých s internalizujícími poruchami a také u mládeže. Bylo také prokázáno, že transdiagnostická CBT byla stejně účinná jako protokol specifický pro úzkostnou poruchu u dospělých s úzkostnými poruchami.

Léčba Naše léčba je krátká skupinová kognitivně-behaviorální léčba, která byla speciálně navržena pro dospívající se zhoršujícími se internalizujícími symptomy nebo úzkostnými/depresivními poruchami, kteří hledají pomoc na klinikách primární zdravotní péče na Islandu. Léčba se skládá z osmi týdenních 110minutových sezení, při kterých se používají následující složky: (1) psychoedukace, (2) kognitivní restrukturalizace, (3), aktivace chování, (4) expozice, (5) řešení problémů, (6) sociální dovednosti a (7) všímavost. Účastníci obdrží pracovní sešit s přehledem jednotlivých lekcí a úkoly související s komponentami (např. (např. pracovní sestavy ABC, expoziční cvičení). Jsou vedeni k tomu, aby si procvičovali dovednosti získané během sezení mezi jednotlivými sezeními. Všichni rodiče se účastní dvou setkání. Dostávají podrobnou psychoedukaci a jsou instruováni, jak asistovat svým dětem s domácími úkoly (1. týden), a v 6. týdnu jsou instruováni, jak asistovat svým dětem s expozičními cvičeními. Dostanou také pracovní sešit s osnovou jednotlivých sezení. Terapeut má také alespoň jeden telefonát s každou rodinou, aby navázal na cvičení.

Návrh studie a účastníci Následující studie je randomizovaná kontrolovaná studie, kde jsou účastníci rozděleni buď do osmi týdenních sezení krátkého transidagnostického KBT, nebo sledování na čekací listině kvůli klinickému zhoršení. Vyšetřovatelé budou randomizovat pomocí blokového postupu určeného počítačově generovaným algoritmem. Aby bylo zajištěno, že randomizace nebude předvídána předem, bude centralizována na Islandské univerzitě. Účastníci budou zařazeni do studijní skupiny poté, co budou uznáni způsobilými a podstoupí souhlas.

Hodnocení Účastníci budou hodnoceni na začátku léčby, uprostřed léčby, po léčbě (8. týden), 2měsíčním sledování, 4měsíčním sledování a 1letém sledování.