Краткая трансдиагностическая групповая когнитивно-поведенческая терапия для подростков с проблемами интернализации: рандомизированное контролируемое исследование из списка ожидания

Интернализирующие расстройства (тревога и депрессия) являются одними из наиболее распространенных психических расстройств у молодежи. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения интернализирующих расстройств. Доказательства исходят в основном из когнитивно-поведенческой терапии, специфичной для расстройства, для молодежи. Однако достоверность конкретного диагноза была поставлена ​​под сомнение, особенно из-за большого совпадения симптомов между расстройствами и высокой частоты диагностических сопутствующих заболеваний. Кроме того, исследования показали, что сопутствующая депрессия связана со снижением эффективности лечения первичного тревожного расстройства и наоборот. Недавний метаанализ коллективных данных о психотерапии за 50 лет показал, что не было никакого эффекта от психотерапии, специфичной для расстройства, у молодых людей с одним или несколькими сопутствующими расстройствами. Это указывает на то, что специфического лечения расстройства недостаточно для детей с сопутствующими заболеваниями.

Для решения этой проблемы были разработаны и оценены трансдиагностические методы лечения. В этих методах лечения особое внимание уделяется эффективным терапевтическим принципам, которые можно применять при множественных расстройствах. Трансдагностическое лечение может быть более экономически эффективным и практичным, чем лечение конкретного расстройства, поскольку большинству терапевтов нужно только тщательно обучиться одному протоколу. Клиницисты также могут легко освоить трансдиагностические методы лечения, особенно в учреждениях общего профиля, где один трансдиагностический протокол может быть предложен пациентам с различными проблемами психического здоровья вместо множества, предлагаемых гораздо меньшему количеству пациентов. Предложение трансдиагностического подхода к лечению может лучше служить диагностически разнородным группам, которые обращаются за помощью в общие клиники, а не к множеству различных протоколов лечения, специфичных для конкретного расстройства. Протоколы трансдиагностической КПТ доказали свою эффективность среди взрослых с интернализирующими расстройствами, а также среди молодежи. Также было показано, что трансдиагностическая когнитивно-поведенческая терапия была столь же эффективна, как и протокол, специфичный для тревожного расстройства, у взрослых с тревожными расстройствами.

Лечение Наше лечение представляет собой краткую групповую когнитивно-поведенческую терапию, специально разработанную для подростков с интернализирующими симптомами нарушения или тревожными/депрессивными расстройствами, обращающихся за помощью в клиники первичной медико-санитарной помощи в Исландии. Лечение включает восемь еженедельных 110-минутных сеансов, в которых применяются следующие компоненты: (1) психообразование, (2) когнитивная реструктуризация, (3), поведенческая активация, (4) экспозиция, (5) решение проблем, (6) социальные навыки. и (7) внимательность. Участники получают рабочую тетрадь с описанием каждого занятия и заданиями, связанными с компонентами (например, (например, рабочие наборы ABC, упражнения по экспозиции). Им рекомендуется практиковать навыки, полученные на сессиях между сессиями. Все родители посещают два занятия. Они получают подробное психологическое образование и инструктируются, как помогать своим детям с домашними заданиями (неделя 1), а на неделе 6 их инструктируют, как помогать своим детям с упражнениями на воздействие. Они также получают рабочую тетрадь с описанием каждой сессии. У терапевта также есть по крайней мере один телефонный разговор с каждой семьей, чтобы проследить за выполнением упражнений.

Дизайн исследования и участники Следующее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором участников распределяют либо на восемь еженедельных сеансов краткой трансиагностической когнитивно-поведенческой терапии, либо на мониторинг в листе ожидания на предмет клинического ухудшения. Исследователи рандомизируют, используя поблочную процедуру, определяемую компьютерным алгоритмом. Чтобы гарантировать, что рандомизация не будет предсказана заранее, она будет централизована в Университете Исландии. Участники будут распределены в исследовательскую группу после того, как будут признаны подходящими и получат согласие.

Оценка Участники будут оцениваться на исходном уровне, в середине лечения, после лечения (8 неделя), через 2 месяца, через 4 месяца и через 1 год.