LUS、肺葉切除術後の肺損傷を評価 (OPEN THORUS)

術後肺合併症 (PPC) は肺切除手術後によく発生し、その発生率は 11 ～ 32% です。 PPC は不良転帰と関連しているため、多くの研究は、高リスク患者を特定し、特定の介入やモニタリングを促し、転帰を改善する予測因子を見つけることを目的としています。 PPC は、肺切除手術に伴う肺損傷に起因します。 肺超音波検査 (LUS) で見られる肺通気量の変化は肺損傷を検出できるため、PPC のリスクが高い患者を特定できる可能性があります。 肺損傷の根本的なメカニズムは、依存性肺と非依存性肺では異なります。両肺の酸化ストレス、従属肺の片肺換気に伴う肺損傷、非従属肺の虚血/再灌流または外科的操作。 LUS は依存型肺と非依存型肺を個別に評価するため、各肺の肺損傷の特徴と強度を具体的に理解するのに役立ちます。

これは前向きの単一施設観察研究であり、葉切除予定の非小細胞肺がん患者30名を連続して募集する。 参加者は外科的アプローチに応じて 2 つのグループに分けられます。 最初のグループは、開胸による肺葉切除術です。 2番目のグループはVATSによる肺葉切除術です。 参加者は、各グループの患者数が 15 名になるまで連続して募集されます。 LUS は、手術前、抜管後、手術後 24 時間という 3 つの事前定義された時点で、各参加者の手術済み肺と非手術済み肺で実行されます。 各半胸部は、前部、側部、後部の 6 つの領域に分割され、前部と後部の腋窩線で区切られ、それぞれが上部と下部のゾーンに分割されます。 各エコー検査では、各領域の最も病理学的な所見のシネループが保存され、独立した盲検麻酔科医 2 名によってオフラインで分析されます。 これらから、半定量的スコアである修正肺超音波スコア (mLUSS) が各半胸部に対して計算され、各時点での肺通気を評価します。 mLUSS の一致レベルがテストされます。 同じ所定の時点で、炎症性メディエーター IL-6、IL-10、および TNFα のレベルを測定するために、血漿サンプルが収集され、急速冷凍され、保存されます。

研究者らは、LUS が肺切除手術後の肺損傷を検出できるのではないかと仮説を立てています。 この研究の主な目的は、mLUSS による肺切除後の肺通気量の変化を評価することです。 二次目的は、第一に、肺切除手術後の LUS 所見を説明すること、第二に、肺切除後の酸素化変化を検出する mLUSS の能力を評価すること、そして第三に、血漿中の炎症性メディエーターの挙動と mLUSS の変化を比較することです。