LUS arvioi keuhkovaurion keuhkolobektomian jälkeen (OPEN THORUS)

Postoperatiiviset keuhkokomplikaatiot (PPC) ovat yleisiä keuhkojen resektioleikkauksen jälkeen, ja niiden ilmaantuvuus vaihtelee välillä 11-32 %. Koska PPC liittyy huonompiin tuloksiin, monet tutkimukset pyrkivät löytämään ennustajia, jotka tunnistavat suuren riskin potilaat ja edellyttävät erityisiä interventioita ja/tai seurantaa ja siten parantavat tuloksia. PPC johtuu keuhkojen resektioleikkaukselle ominaisesta keuhkovauriosta. Keuhkojen ilmastuksen muutokset, jotka havaitaan keuhkojen ultraäänellä (LUS), voivat havaita keuhkovaurion ja siten tunnistaa potilaat, joilla on suuri PPC-riski. Keuhkovaurion taustalla olevat mekanismit ovat erilaisia ​​riippuvaisessa ja ei-riippuvaisessa keuhkossa; oksidatiivinen stressi molemmissa keuhkoissa, yhden keuhkon ventilaatioon liittyvä keuhkovaurio riippuvaisessa keuhkossa ja iskemia/reperfuusio tai kirurginen manipulaatio riippumattomassa keuhkossa. LUS arvioi riippuvaisen ja riippumattoman keuhkon erikseen, joten se voi olla arvokasta keuhkovaurion ominaisuuksien ja intensiteetin ymmärtämisessä kussakin keuhkossa erikseen.

Tämä on prospektiivinen, yhden keskuksen havainnointitutkimus, johon rekrytoidaan 30 peräkkäistä osallistujaa, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jolle on suunniteltu lobektomia. Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään kirurgisen lähestymistavan mukaan. Ensimmäinen ryhmä on lobektomia torakotomialla. Toinen ryhmä on lobektomia VATS:n kautta. Osallistujia rekrytoidaan peräkkäin, kunnes kussakin ryhmässä on 15 potilasta. LUS suoritetaan kunkin osallistujan leikatussa ja leikkauttamattomassa keuhkossa kolmessa ennalta määrätyssä ajankohtana: ennen leikkausta, ekstuboinnin jälkeen ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Jokainen hemithorax jaetaan kuuteen alueeseen: etu-, lateraali- ja taka-alueeseen, jotka erotetaan etu- ja takakainalolinjalla, joista jokainen on jaettu ylempään ja alempaan vyöhykkeeseen. Kutakin kaikututkimusta varten kaksi riippumatonta ja sokeaa anestesiologia tallentaa ja analysoidaan offline-tilassa kunkin alueen patologisimmista löydöksistä. Näistä lasketaan puolikvantitatiivinen pistemäärä, modifioitu keuhkojen ultraäänipistemäärä (mLUSS), jokaiselle hemithorakselle keuhkojen ilmastuksen arvioimiseksi kullakin aikapisteellä. mLUSS:n sopimustaso testataan. Samoissa ennalta määrätyissä pisteissä veriplasmanäytteet kerätään, pikapakastetaan ja varastoidaan tulehduksellisten välittäjien IL-6:n, IL-10:n ja TNFa:n tasojen mittaamiseksi.

Tutkijat olettavat, että LUS voi havaita keuhkovaurion keuhkojen resektioleikkauksen jälkeen. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida muutoksia keuhkojen ilmassa mLUSS-leikkauksen jälkeen. Toissijaisena tavoitteena on ensinnäkin kuvata LUS-löydöksiä keuhkojen resektioleikkauksen jälkeen, toiseksi arvioida mLUSS:n kykyä havaita hapetusmuutoksia keuhkojen resektion jälkeen ja kolmanneksi verrata tulehdusvälittäjien käyttäytymistä plasmassa mLUSS-muutoksiin.