LUS för att bedöma lungskada efter lunglobektomi (OPEN THORUS)

Postoperativa lungkomplikationer (PPC) är vanliga efter lungresektionskirurgi, med en incidens som varierar mellan 11-32%. Eftersom PPC är förknippade med sämre resultat, syftar många studier till att hitta prediktorer som identifierar högriskpatienter och uppmanar till specifika ingrepp och/eller övervakning och därmed förbättra resultaten. PPC resultat från lungskada som är inneboende i lungresektionskirurgi. Lungluftningsförändringar som ses med lungultraljud (LUS) kan upptäcka lungskada och därmed identifiera patienter med hög risk för PPC. De underliggande mekanismerna för lungskada är olika i den beroende och icke-beroende lungan; oxidativ stress i båda lungorna, lungskada i samband med enlungsventilation i den beroende lungan och ischemi/reperfusion eller kirurgisk manipulation i den icke-beroende lungan. LUS utvärderar den beroende och icke-beroende lungan separat och så kan den vara värdefull för att förstå egenskaperna och intensiteten av lungskada i varje lunga specifikt.

Detta är en prospektiv, singelcenter, observationsstudie där 30 på varandra följande deltagare med icke-småcellig lungcancer planerad för lobektomi kommer att rekryteras. Deltagarna kommer att delas in i två grupper beroende på det kirurgiska tillvägagångssättet. Första gruppen kommer att vara lobektomi via torakotomi. Den andra gruppen blir lobektomi via moms. Deltagarna kommer att rekryteras i följd tills det finns 15 patienter i varje grupp. LUS kommer att utföras i varje deltagares opererade och icke opererade lunga vid tre fördefinierade tidpunkter: före operation, efter extubation och 24 timmar efter operation. Varje hemithorax kommer att delas in i 6 områden: främre, laterala och bakre, åtskilda av de främre och bakre axillära linjerna, var och en indelad i övre och nedre zoner. För varje ekografisk undersökning kommer cineloops av de mest patologiska fynden i varje område att lagras och analyseras offline av två oberoende och förblindade anestesiologer. Från dessa kommer en semikvantitativ poäng, den modifierade lungultraljudspoängen (mLUSS), att beräknas för varje hemithorax för att bedöma lungluftning vid varje tidpunkt. Överensstämmelsenivån för mLUSS kommer att testas. Vid samma fördefinierade tidpunkter kommer blodplasmaprover att samlas in, snabbfrysas och lagras för att mäta nivåerna av de inflammatoriska mediatorerna IL-6, IL-10 och TNFα.

Utredarna antar att LUS kan upptäcka lungskada efter lungresektionsoperation. Det primära syftet med studien är att bedöma förändringar i lungluftning efter lungresektion med mLUSS. Sekundära mål är för det första att beskriva LUS-fynd efter lungresektionskirurgi, för det andra att bedöma förmågan hos mLUSS att upptäcka syresättningsförändringar efter lungresektion och för det tredje att jämföra beteendet hos inflammatoriska mediatorer i plasma med mLUSS-förändringar.