LUS til at vurdere lungeskade efter lungelobektomi (OPEN THORUS)

Postoperative lungekomplikationer (PPC) er almindelige efter lungeresektionsoperation, med en forekomst, der ligger mellem 11-32 %. Da PPC er forbundet med dårligere resultater, sigter mange undersøgelser på at finde prædiktorer, der identificerer højrisikopatienter og tilskynder til specifikke interventioner og/eller overvågning og dermed forbedre resultaterne. PPC resultat af lungeskade, der er forbundet med lungeresektionskirurgi. Ændringer i lungeluftning set med lunge-ultralyd (LUS) kunne detektere lungeskade og dermed identificere patienter med høj risiko for PPC. De underliggende mekanismer for lungeskade er forskellige i den afhængige og ikke-afhængige lunge; oxidativ stress i begge lunger, lungeskade forbundet med en-lungeventilation i den afhængige lunge og iskæmi/reperfusion eller kirurgisk manipulation i den ikke-afhængige lunge. LUS evaluerer den afhængige og ikke-afhængige lunge separat, og det kan derfor være værdifuldt til at forstå karakteristika og intensiteten af ​​lungeskade i hver lunge specifikt.

Dette er et prospektivt, enkeltcenter, observationsstudie, hvor 30 på hinanden følgende deltagere med ikke-småcellet lungekræft, der er planlagt til lobektomi, vil blive rekrutteret. Deltagerne vil blive opdelt i to grupper afhængigt af den kirurgiske tilgang. Første gruppe vil være lobektomi via torakotomi. Anden gruppe vil være lobektomi via moms. Deltagerne vil blive rekrutteret fortløbende, indtil der er 15 patienter i hver gruppe. LUS vil blive udført i hver deltagers opererede og ikke-opererede lunge på tre foruddefinerede tidspunkter: før operation, efter ekstubation og 24 timer efter operation. Hver hemithorax vil blive opdelt i 6 områder: anterior, lateral og posterior, adskilt af de forreste og posteriore aksillære linjer, hver opdelt i øvre og nedre zoner. For hver ekkografisk undersøgelse vil cineloops af de mest patologiske fund i hvert område blive lagret og analyseret offline af to uafhængige og blindede anæstesiologer. Ud fra disse vil en semikvantitativ score, den modificerede lunge-ultralydsscore (mLUSS), blive beregnet for hver hemithorax for at vurdere lungeluftning på hvert tidspunkt. Overenskomstniveauet for mLUSS vil blive testet. På de samme foruddefinerede tidspunkter vil blodplasmaprøver blive opsamlet, flash-frosset og opbevaret for at måle niveauer af de inflammatoriske mediatorer IL-6, IL-10 og TNFα.

Efterforskerne antager, at LUS kan opdage lungeskade efter lungeresektionsoperation. Det primære formål med undersøgelsen er at vurdere ændringer i lungeluftning efter lungeresektion med mLUSS. Sekundære formål er for det første at beskrive LUS-fund efter lungeresektionskirurgi, for det andet at vurdere mLUSS's evne til at detektere iltningsændringer efter lungeresektion og for det tredje at sammenligne opførselen af ​​inflammatoriske mediatorer i plasma med mLUSS-ændringer.