LUS, 폐엽 절제술 후 폐 손상 평가 (OPEN THORUS)

수술 후 폐합병증(PPC)은 폐절제술 후 발생률이 11-32%로 흔합니다. PPC는 더 나쁜 결과와 연관되어 있기 때문에 많은 연구는 고위험 환자를 식별하고 특정 개입 및/또는 모니터링을 촉구하여 결과를 개선하는 예측 변수를 찾는 것을 목표로 합니다. PPC는 폐 절제 수술에 내재된 폐 손상으로 인한 결과입니다. 폐 초음파(LUS)로 볼 수 있는 폐 통기 변화는 폐 손상을 감지할 수 있으므로 PPC 위험이 높은 환자를 식별할 수 있습니다. 폐 손상의 기본 메커니즘은 의존성 폐와 비의존성 폐에서 다릅니다. 두 폐의 산화 스트레스, 종속 폐의 한쪽 폐 환기와 관련된 폐 손상 및 비의존 폐의 허혈/재관류 또는 수술 조작. LUS는 의존성 폐와 비의존성 폐를 별도로 평가하므로 각 폐의 폐 손상 특성과 강도를 구체적으로 이해하는 데 유용할 수 있습니다.

이것은 폐엽절제술이 예정된 비소세포폐암 환자 30명을 모집하는 전향적 단일 센터 관찰 연구입니다. 참가자는 수술 방법에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹은 개흉술을 통한 폐엽 절제술입니다. 두 번째 그룹은 VATS를 통한 폐엽 절제술입니다. 참가자는 각 그룹에 15명의 환자가 있을 때까지 연속적으로 모집됩니다. LUS는 수술 전, 발관 후 및 수술 후 24시간의 사전 정의된 세 가지 시점에서 각 참가자의 수술 및 비수술 폐에서 수행됩니다. 각 hemithorax는 6개 영역으로 나뉩니다: 전방, 측면 및 후방, 전방 및 후방 겨드랑이 선으로 구분되며, 각각은 상부 및 하부 구역으로 나뉩니다. 각각의 초음파 검사를 위해 각 영역에서 가장 병리학적 소견의 시네루프가 저장되고 두 명의 독립적이고 눈이 먼 마취과 의사가 오프라인으로 분석합니다. 이들로부터, 수정된 폐 초음파 점수(mLUSS)인 반정량적 점수가 각 편흉부에 대해 계산되어 각 시점에서 폐 통기를 평가할 것입니다. mLUSS에 대한 동의 수준이 테스트됩니다. 염증 매개체 IL-6, IL-10 및 TNFα의 수준을 측정하기 위해 미리 정의된 동일한 시점에서 혈장 샘플을 수집하고 급속 냉동하여 보관합니다.

연구자들은 LUS가 폐 절제 수술 후 폐 손상을 감지할 수 있다고 가정합니다. 이 연구의 주요 목적은 mLUSS로 폐 절제술 후 폐 통기의 변화를 평가하는 것입니다. 2차 목표는 첫째, 폐 절제 수술 후 LUS 소견을 설명하고, 둘째, 폐 절제 후 산소화 변화를 감지하는 mLUSS의 능력을 평가하고, 셋째, 혈장 내 염증 매개체의 행동을 mLUSS 변화와 비교하는 것입니다.