LUS для оценки повреждения легких после лобэктомии легкого (OPEN THORUS)

Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) часто возникают после резекции легкого, частота которых колеблется от 11 до 32%. Поскольку ПКП связаны с худшими исходами, многие исследования направлены на поиск предикторов, которые выявляют пациентов с высоким риском и побуждают к конкретным вмешательствам и / или мониторингу и, следовательно, улучшают исходы. ППК возникает в результате повреждения легких, характерного для операции по резекции легкого. Изменения аэрации легких, наблюдаемые с помощью УЗИ легких (УЗИ), могут выявить повреждение легких и, таким образом, выявить пациентов с высоким риском ППК. Основные механизмы повреждения легких различны для зависимого и независимого легкого; окислительный стресс в обоих легких, повреждение легких, связанное с однолегочной вентиляцией в зависимом легком и ишемией/реперфузией или хирургическими манипуляциями в независимом легком. LUS оценивает зависимое и независимое легкое отдельно, и поэтому оно может быть полезным для понимания характеристик и интенсивности повреждения легких в каждом конкретном легком.

Это проспективное одноцентровое обсервационное исследование, в котором будут набраны 30 последовательных участников с немелкоклеточным раком легкого, которым запланирована лобэктомия. Участники будут разделены на две группы в зависимости от хирургического доступа. Первая группа будет лобэктомия через торакотомию. Вторая группа будет лобэктомия через VATS. Участники будут набираться последовательно до тех пор, пока в каждой группе не будет 15 пациентов. LUS будет выполняться в оперированном и неоперированном легком каждого участника в трех заранее определенных временных точках: до операции, после экстубации и через 24 часа после операции. Каждый гемиторакс будет разделен на 6 областей: переднюю, латеральную и заднюю, разделенные передней и задней подмышечными линиями, каждая из которых разделена на верхнюю и нижнюю зоны. Для каждого эхографического исследования кинопетли с наиболее патологическими данными в каждой области будут сохраняться и анализироваться в автономном режиме двумя независимыми и ослепленными анестезиологами. На их основе для каждого гемиторакса будет рассчитана полуколичественная оценка, модифицированная оценка УЗИ легких (mLUSS), чтобы оценить аэрацию легких в каждый момент времени. Будет проверен уровень согласия для mLUSS. В те же заранее определенные моменты времени будут собираться образцы плазмы крови, мгновенно замораживаться и храниться для измерения уровней медиаторов воспаления IL-6, IL-10 и TNFα.

Исследователи предполагают, что LUS может обнаружить повреждение легких после хирургической резекции легкого. Основная цель исследования — оценить изменения аэрации легких после резекции легкого с помощью МУЗИ. Второстепенными целями являются, во-первых, описание результатов УЗИ после резекции легкого, во-вторых, оценка способности МУЗИ выявлять изменения оксигенации после резекции легкого и, в-третьих, сравнение поведения медиаторов воспаления в плазме с изменениями МУЗИ.