初期胎児発育制限（HepaGrowth）の治療のためのLMWH (HepaGrowth)

FGR は周産期死亡率の 2 番目の主要な原因であり、死産の約 30% に関連しています (Nardozza et al. 2017)。 初期の FGR は、胎盤着床の実質的な障害と胎児の低酸素症に関連しており、これには胎児の心臓血管の適応が必要です。 母体と胎児の両方のドップラー変化が存在し、リスク層別化とモニタリングが可能になります (Arbeille et al. 1995, Nardozza et al. 2017a)。 胎盤の原因による FGR の正確な病因は不明ですが、胎盤血栓症、梗塞、および凝固亢進が頻繁に見られ、FGR の発生における凝固カスケードの活性化の役割が示唆されています (Elder et al. 1976, Bellart et al. 1998 、Fuke at al. 1994)。 現在、早期FGRの管理は、早産のリスクが進行中のモニタリングの利点を上回るまで、胎児のドップラーパラメータのモニタリングに限定されています(Seravalli et al. 2015)。 そのため、結果を改善する効果的な予防および治療介入が特に必要とされています。 低分子量ヘパリン (LMWH) は、その抗凝固作用と抗炎症作用から、この状況での治療薬候補として提案されています (Tyrell et al. 1995、Yu et al. 2004、Yu et al. 2010)。 コンピューターで生成されたランダム化プログラムを使用して、参加者を 1 対 1 の比率で 2 つの介入アームにランダム化します。 無作為化は、FGRの診断時の妊娠期間（22〜26週および> 26〜32週）で層別化されます。 実験群にはエノキサパリン皮下注射（40mg、4000IUを毎日）を投与し、対照群には標準治療を提供する。 どちらのグループも FGR の診断後すぐに介入を開始し、妊娠 36 週または分娩の 12 時間前のいずれか早い方まで継続します。