НМГ для лечения ранней задержки роста плода (HepaGrowth) (HepaGrowth)

ЗРП является второй ведущей причиной перинатальной смертности, с которой связано примерно 30% мертворождений (Nardozza et al. 2017). Ранняя ЗРП связана с существенными нарушениями имплантации плаценты и гипоксией плода, что требует адаптации сердечно-сосудистой системы плода. Присутствуют как материнские, так и эмбриональные допплеровские изменения, что позволяет проводить стратификацию риска и мониторинг (Arbeille et al., 1995, Nardozza et al., 2017a). Хотя точная этиология ЗРП вследствие плацентарных причин неизвестна, часто наблюдаются плацентарный тромбоз, инфаркты и гиперкоагуляция, что указывает на роль активации коагуляционного каскада в генезе ЗРП (Elder et al., 1976, Bellart et al., 1998). , Фуке и др., 1994). В настоящее время лечение ранней ЗРП ограничивается мониторингом допплеровских параметров плода до тех пор, пока риск преждевременных родов не перевешивает преимущества постоянного мониторинга (Seravalli et al., 2015). Таким образом, существует особая потребность в эффективных профилактических и терапевтических вмешательствах, улучшающих результаты. Низкомолекулярный гепарин (НМГ) из-за его антикоагулянтных и противовоспалительных свойств был предложен в качестве возможного терапевтического средства в этой ситуации (Tyrell et al. 1995, Yu et al. 2004, Yu et al. 2010). Мы рандомизируем участников в две интервенционные группы в соотношении один к одному, используя компьютерную программу рандомизации. Рандомизация будет стратифицирована по гестационному возрасту на момент постановки диагноза ЗРП (от 22 до 26 недель и от >26 до 32 недель). Экспериментальной группе будут вводиться подкожные инъекции эноксапарина (40 мг, 4000 МЕ в день), а контрольной группе будет предоставлен стандартный уход. Обе группы начнут вмешательство сразу после постановки диагноза ЗРП и продолжат его до 36 недель беременности или за 12 часов до родов, в зависимости от того, что наступит раньше.