HBPM para Tratamento da Restrição do Crescimento Fetal Precoce (HepaGrowth) (HepaGrowth)

A FGR é a segunda principal causa de mortalidade perinatal, estando associada a aproximadamente 30% dos natimortos (Nardozza et al. 2017). A FGR precoce está associada a distúrbios substanciais de implantação placentária e hipóxia fetal, que requer adaptação cardiovascular fetal. Alterações Doppler maternas e fetais estão presentes, permitindo a estratificação e monitoramento de risco (Arbeille et al. 1995, Nardozza et al. 2017a). Embora a etiologia precisa da RCF devido a causas placentárias seja desconhecida, trombose placentária, infartos e hipercoagulabilidade são frequentemente observados, sugerindo um papel para a ativação da cascata de coagulação na gênese da RCF (Elder et al. 1976, Bellart et al. 1998). , Fuke et al. 1994). Atualmente, o manejo da FGR precoce é limitado ao monitoramento dos parâmetros Doppler fetais até que os riscos de parto prematuro superem os benefícios do monitoramento contínuo (Seravalli et al. 2015). Como tal, há uma necessidade especial de intervenções preventivas e terapêuticas eficazes que melhorem os resultados. A heparina de baixo peso molecular (HBPM), por suas propriedades anticoagulantes e anti-inflamatórias, foi sugerida como um possível agente terapêutico neste cenário (Tyrell et al. 1995, Yu et al. 2004, Yu et al. 2010). Vamos randomizar os participantes para dois braços de intervenção em uma proporção de um para um, usando um programa de randomização gerado por computador. A randomização será estratificada por idade gestacional no diagnóstico de RCF (22 a 26 semanas e > 26 a 32 semanas). O grupo experimental receberá injeções subcutâneas de enoxaparina (40 mg, 4.000 UI diariamente) e o grupo controle receberá o tratamento padrão. Ambos os grupos iniciarão a intervenção imediatamente após o diagnóstico de FGR e continuarão até 36 semanas de gestação ou 12 horas antes do parto, o que ocorrer primeiro.