HBPM para el tratamiento de la restricción temprana del crecimiento fetal (HepaGrowth) (HepaGrowth)

La FGR es la segunda causa principal de mortalidad perinatal y se asocia con aproximadamente el 30 % de los mortinatos (Nardozza et al. 2017). La FGR temprana se asocia con alteraciones sustanciales de la implantación placentaria e hipoxia fetal, lo que requiere una adaptación cardiovascular fetal. Las alteraciones Doppler maternas y fetales están presentes, lo que permite la estratificación y el seguimiento del riesgo (Arbeille et al. 1995, Nardozza et al. 2017a). Aunque se desconoce la etiología precisa de la RCF por causas placentarias, con frecuencia se observan trombosis placentaria, infartos e hipercoagulabilidad, lo que sugiere un papel de la activación de la cascada de la coagulación en la génesis de la RCF (Elder et al. 1976, Bellart et al. 1998). , Fuke y otros 1994). Actualmente, el manejo de la RCF temprana se limita a la monitorización de los parámetros Doppler fetales hasta que los riesgos de parto prematuro superen los beneficios de la monitorización continua (Seravalli et al. 2015). Como tal, existe una necesidad especial de intervenciones preventivas y terapéuticas eficaces que mejoren los resultados. La heparina de bajo peso molecular (HBPM), por sus propiedades anticoagulantes y antiinflamatorias, se ha sugerido como un posible agente terapéutico en este contexto (Tyrell et al. 1995, Yu et al. 2004, Yu et al. 2010). Asignaremos al azar a los participantes a dos brazos de intervención en una proporción de uno a uno, usando un programa de aleatorización generado por computadora. La aleatorización se estratificará por edad gestacional al momento del diagnóstico de FGR (22 a 26 semanas y >26 a 32 semanas). Al grupo experimental se le administrarán inyecciones subcutáneas de enoxaparina (40 mg, 4000 UI al día) y al grupo de control se le proporcionará el tratamiento estándar. Ambos grupos iniciarán la intervención inmediatamente después del diagnóstico de FGR y la continuarán hasta las 36 semanas de gestación o 12 horas antes del parto, lo que ocurra primero.