男性の ART と PrEP の取り込みを改善するためのセルフテスト戦略とリンケージ インセンティブ

目的 1 では、研究のパイロット、コミュニティの選択、および準備に続いて、研究者は、研究に適格な男性の人口を特定するために、研究コミュニティで国勢調査/BMU レジストリの検証を実施します。 この研究では、参加するためのインフォームド コンセントを提供する適格な男性を選別し、募集し、登録します。その後、彼らの親密なソーシャル ネットワークを測定し、ネットワーク中心の高度に接続された男性 (「プロモーター」) を特定し、彼らの親密なソーシャル ネットワーク (クラスター) を 1 に無作為化します。 :1 介入群と対照群。 捜査官はその後、ベースライン調査を実施して、社会人口統計学的およびベースラインの性的行動データを、密接なソーシャル ネットワーク内の男性から収集します。 このベースライン データの収集に続いて、すべてのプロモーターにトレーニングが提供されます。 介入グループのプロモーターは、HIVST トレーニング、他の男性に配布するための複数の HIVST、および少額の報酬を受け取ります。 対照群のプロモーターは、研究に関する基本的な HIV 教育とトレーニングを受け、近隣の医療施設で HIV 検査 (標準または無料の HIVST キット) と交換できるバウチャーが提供されます。 フォローアップ調査データを使用して、研究者は、対照と比較して、介入を受けたネットワークの男性で3か月後にHIV検査の割合が高くなるという仮説を検証します.

目的 2 では、研究者は、ネットワーク中心のプロモーターが、親密なソーシャル ネットワーク内の男性の HIV 検査後に ART および PrEP へのリンケージを強化できるかどうかをテストします。 目標 1 の介入グループのプロモーターは、HIV 自己検査を親密なソーシャル ネットワークで男性に配布する際に、ART または PrEP の情報を配布し、バウチャーを輸送するよう求められます。 治験責任医師は臨床データを使用して、介入によりARTまたはPrEPへの連鎖率が高くなるという主要な仮説を検証します（陽性の場合は確認検査とARTへの紹介、陰性の場合はPrEPスクリーニング）。 治験責任医師は、介入群で 3 か月以内 (+ 約 1 か月) 以内に ART と PrEP の取り込みが増加するという仮説も検証します。

目的 3 では、治験責任医師は、ウイルス負荷試験と新しいポイント オブ ケア PrEP アドヒアランス アッセイ (尿中のテノホビル レベルの測定を可能にする抗体ベースのアッセイ) を使用して、6 か月の VL と 6 か月のテノホビル レベルを測定し、仮説を検証します。介入群では、HIV に感染した男性ではより高い割合でウイルス学的抑制が観察され、感染していない男性では PrEP の順守が観察される。 ウイルス量の測定は、MOH ウイルス量モニタリングのために予定されている定期的な採血中に追加の静脈血を採取することによって実施されます（また、毎年の VL テスト標準治療期間外に発生する予定の予約中に追加の採血を行います）。 PrEPアドヒアランスは、6か月で研究尿アッセイを利用して測定されます。 HIV治療の順守は、3回および6回の定期的な診療所訪問中の順守評価によって測定されます。

すべての目的にわたって、研究者は質的および混合方法を使用して介入行動の経路を評価します。 研究者は、目標 1、2、3 に組み込まれた定量的および定性的な評価を定性的および混合方法を使用して、アクションのメカニズム、ソーシャル ネットワークおよびインセンティブ介入の実装の障壁とファシリテーターを特定します。 データ収集アプローチには、両方のグループの参加者への詳細なインタビュー、ネットワーク中心のプロモーターへの重要な情報提供者へのインタビュー、および HIV ステータスと研究グループによって層別化された研究参加者とのフォーカス グループ ディスカッションが含まれます。 データは、目標 1 ～ 3 の定量的結果測定のタイミングに対応するベースラインおよび 3 つのフォローアップ期間で収集されます。