Itsetestausstrategiat ja yhdistämiskannustimet miesten ART- ja PREP-osuuden parantamiseksi

Tavoitteessa 1 tutkijat suorittavat tutkimuspilotin, yhteisön valinnan ja valmistelun jälkeen väestönlaskennan/BMU-rekisteritarkastuksen tutkimusyhteisöissä tunnistaakseen tutkimukseen kelpaavien miesten populaation. Tutkimuksessa seulotaan, rekrytoidaan ja rekisteröidään soveltuvia miehiä, jotka antavat tietoisen suostumuksensa osallistua, sitten mitataan heidän läheisiä sosiaalisia verkostojaan, tunnistetaan verkostoon keskittyvät, vahvasti yhteyksissä olevat miehet ("promoottorit") ja satunnaistetaan heidän läheinen sosiaalinen verkostonsa (klusteri) yhteen. :1 interventio- ja kontrolliryhmät. Tämän jälkeen tutkijat suorittavat perustutkimuksen kerätäkseen sosiodemografisia ja seksuaalisen käyttäytymisen perustietoja läheisissä sosiaalisissa verkostoissa olevien miesten keskuudessa. Tämän perustietojen keruun jälkeen kaikille promoottorille järjestetään koulutus. Interventioryhmän promoottorit saavat HIVST-koulutuksen, useita HIVST:itä muille miehille jaettavaksi sekä pienen palkkion. Vertailuryhmän promoottorit saavat tutkimukseen liittyvää HIV-peruskoulutusta ja -koulutusta, ja heille jaetaan lahjakortteja, jotka voidaan vaihtaa HIV-testeihin (vakio- tai ilmaiset HIVST-pakkaukset) läheisissä terveyslaitoksissa. Seurantatutkimuksen tietojen avulla tutkijat testaavat hypoteesia, että 3 kuukauden kuluttua havaitaan korkeampi HIV-testausaste interventiota saaneiden verkostojen miehillä verrattuna kontrolliin.

Tavoitteessa 2 tutkijat testaavat, voivatko verkoston keskeiset promoottorit parantaa yhteyksiä ART- ja PrEP-lääkkeisiin HIV-testauksen jälkeen miesten läheisissä sosiaalisissa verkostoissa. Tavoitteen 1 -interventioryhmän vetäjät pyydetään jakamaan tietoa ja kuljetuskuponkeja ART- tai PrEP-tautia varten, kun he jakavat HIV-itsetestejä miehille läheisissä sosiaalisissa verkostoissaan. Tutkijat käyttävät klinikan tietoja testatakseen ensisijaisen hypoteesin, jonka mukaan interventio johtaa korkeampiin yhteyksiin ART:hen tai PrEP:hen (vahvistava testaus ja ART-lähete positiivisille ja PrEP-seulonta negatiivisille). Tutkijat testaavat myös hypoteesin, että korkeampi ART- ja PrEP-otto havaitaan 3 kuukauden (+ noin kuukauden) sisällä interventioryhmässä.

Tavoitteessa 3 tutkijat mittaavat 6 kuukauden VL- ja 6 kuukauden tenofoviiritasoja käyttämällä viruskuormitustestausta ja uutta hoitopisteen PrEP-adherenssimääritystä (vasta-ainepohjainen määritys, joka mahdollistaa tenofoviiritasojen mittaamisen virtsassa) tutkimuspaikoissa ja testaavat hypoteesin. että korkeampi virologinen suppressio havaitaan HIV-tartunnan saaneilla miehillä ja PrEP-tarttuminen ei-infektoituneilla miehillä interventioryhmässä. Viruskuormitusmittaukset tehdään ottamalla ylimääräistä laskimoverta MOH-viruskuormituksen seurantaan suunniteltujen rutiiniverenottojen aikana (sekä lisälaskukertojen aikana niille, jotka tapahtuvat vuosittaisen VL-testausstandardin hoitoikkunan ulkopuolella). PrEP-tarttuminen mitataan käyttämällä tutkimusvirtsamääritystä 6 kuukauden kohdalla. HIV-hoitoon sitoutumista mitataan hoitoon sitoutumisen arvioinnilla 3 ja 6 rutiininomaisen klinikkakäynnin aikana.

Kaikkien tavoitteiden osalta tutkijat arvioivat interventiotoiminnan polkuja käyttämällä laadullisia ja sekamenetelmiä. Tutkijat tunnistavat sosiaalisen verkoston ja kannustimien interventioiden toteuttamisen toimintamekanismit sekä esteet ja fasilitaattorit käyttämällä laadullisia ja sekamenetelmiä tavoitteisiin 1, 2 ja 3 upotettuja kvantitatiivisia ja laadullisia arviointeja. Tiedonkeruutapa sisältää syvähaastattelut molempien ryhmien osallistujien kanssa, avaininformanttihaastattelut verkoston keskeisten promoottorien kanssa ja fokusryhmäkeskustelut HIV-statuksen ja tutkimusryhmän mukaan ositettujen tutkimuksen osallistujien kanssa. Tiedot kerätään lähtötilanteessa ja kolmen seurantajakson aikana, jotka vastaavat tavoitteiden 1–3 kvantitatiivisten tulosmittausten ajoitusta.