Strategie autotestu i zachęty łączące w celu poprawy wychwytu ART i PrEP u mężczyzn

W Celu 1, po przeprowadzeniu badania pilotażowego, wyborze społeczności i przygotowaniu, badacze przeprowadzą weryfikację spisu ludności/rejestru BMU w społecznościach objętych badaniem, aby zidentyfikować populację mężczyzn kwalifikujących się do badania. Badanie obejmie selekcję, rekrutację i rejestrację kwalifikujących się mężczyzn, którzy wyrażą świadomą zgodę na udział, a następnie zmierzy ich bliskie sieci społecznościowe, zidentyfikuje centralnie powiązanych mężczyzn („promotorów”) i losowo przydzieli ich bliską sieć społeczną (klaster) do 1 :1 grupy interwencyjne i kontrolne. Śledczy przeprowadzą następnie podstawowe badanie w celu zebrania danych socjodemograficznych i podstawowych zachowań seksualnych wśród mężczyzn w bliskich sieciach społecznościowych. Po zebraniu danych wyjściowych wszyscy promotorzy zostaną przeszkoleni. Promotorzy w grupie interwencyjnej otrzymają szkolenie w zakresie HIVST, wiele HIVST do dystrybucji wśród innych mężczyzn oraz niewielką kwotę wynagrodzenia. Promotorzy z grupy kontrolnej przejdą podstawową edukację w zakresie HIV i zostaną przeszkoleni w zakresie badania oraz otrzymają bony, które można wymienić na testy na obecność wirusa HIV (standardowe lub bezpłatne zestawy HIVST) w pobliskich placówkach służby zdrowia. Korzystając z danych z ankiet uzupełniających, badacze przetestują hipotezę, że po 3 miesiącach zaobserwowany zostanie wyższy odsetek testów na obecność wirusa HIV wśród mężczyzn w sieciach, które otrzymują interwencję, w porównaniu z grupą kontrolną.

W Celu 2 badacze sprawdzą, czy promotorzy centralni w sieci mogą zwiększyć powiązanie z ART i PrEP po teście na obecność wirusa HIV wśród mężczyzn w ich bliskich sieciach społecznościowych. Promotorzy w grupie interwencyjnej Celu 1 zostaną poproszeni o dystrybucję informacji i kuponów transportowych na ART lub PrEP podczas dystrybucji autotestów na HIV wśród mężczyzn w ich bliskich sieciach społecznych. Badacze wykorzystają dane kliniczne do przetestowania pierwotnej hipotezy, że interwencja spowoduje wyższe wskaźniki powiązań z ART lub PrEP (testy potwierdzające i skierowanie na ART w przypadku wyników dodatnich oraz badania przesiewowe PrEP w przypadku wyników ujemnych). Badacze sprawdzą również hipotezę, że wyższy wychwyt ART i PrEP będzie obserwowany w ciągu 3 miesięcy (+ około jednego miesiąca) w grupie interwencyjnej.

W Celu 3 badacze zmierzą poziomy VL i tenofowiru po 6 miesiącach za pomocą testu obciążenia wirusem i nowego testu przestrzegania PrEP w miejscu opieki (test oparty na przeciwciałach umożliwiający pomiar poziomów tenofowiru w moczu) w ośrodkach badawczych i przetestują hipotezę że wyższe wskaźniki supresji wirusologicznej będą obserwowane u mężczyzn zakażonych wirusem HIV, a przestrzeganie PrEP u niezakażonych mężczyzn w grupie interwencyjnej. Pomiary wiremii będą przeprowadzane poprzez dodatkowe pobranie krwi żylnej podczas rutynowych pobrań krwi zaplanowanych na potrzeby monitorowania miana wirusa MOH (jak również dodatkowe pobranie podczas zaplanowanych wizyt w przypadku tych, które odbywają się poza rocznym przedziałem standardowym badań VL). Przestrzeganie PrEP będzie mierzone przy użyciu badania moczu po 6 miesiącach. Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia HIV będzie mierzone poprzez ocenę przestrzegania zaleceń podczas 3 i 6 rutynowych wizyt w klinice.

We wszystkich celach badacze ocenią ścieżki działań interwencyjnych przy użyciu metod jakościowych i mieszanych. Badacze zidentyfikują mechanizmy działania oraz bariery i czynniki ułatwiające wdrożenie interwencji społecznościowej i motywacyjnej, stosując jakościowe i mieszane metody ocen ilościowych i jakościowych osadzonych w Celach 1, 2 i 3. Podejście do gromadzenia danych będzie obejmować pogłębione wywiady z uczestnikami z obu grup, wywiady z kluczowymi informatorami z promotorami z centrali sieci oraz dyskusje w grupach fokusowych z uczestnikami badania podzielonymi według statusu HIV i grupy badawczej. Dane będą gromadzone na początku iw trzech okresach obserwacji odpowiadających czasowi ilościowych pomiarów wyników w celach od 1 do 3.