Zelfteststrategieën en koppelingsprikkels om de opname van ART en PrEP bij mannen te verbeteren

In doel 1 zullen de onderzoekers, na de studiepilot, gemeenschapsselectie en voorbereiding, een census/BMU-registratieverificatie uitvoeren in studiegemeenschappen om de populatie van mannen te identificeren die in aanmerking komen voor de studie. De studie zal in aanmerking komende mannen screenen, rekruteren en inschrijven die hun geïnformeerde toestemming geven om deel te nemen, vervolgens hun hechte sociale netwerken meten, netwerk-centrale, sterk verbonden mannen ("promotors") identificeren en hun hechte sociale netwerk (een cluster) randomiseren tot 1 :1 interventie- en controlegroepen. Onderzoekers zullen vervolgens een baseline-enquête uitvoeren om sociaal-demografische en baseline-gegevens over seksueel gedrag te verzamelen onder mannen in de hechte sociale netwerken. Na deze basisgegevensverzameling zullen alle promoters een training krijgen. Promoters in de interventiegroep krijgen HIVST-training, meerdere HIVST voor distributie aan andere mannen en een kleine vergoeding. Promoters in de controlegroep krijgen basale hiv-voorlichting en -training over het onderzoek, en krijgen vouchers die kunnen worden ingewisseld voor hiv-tests (standaard of gratis hivst-kits) in gezondheidscentra in de buurt. Met behulp van follow-up-enquêtegegevens zullen onderzoekers de hypothese testen dat er na 3 maanden meer HIV-testen zullen worden waargenomen bij mannen in netwerken die de interventie ontvangen in vergelijking met controle.

In Aim 2 zullen onderzoekers testen of netwerk-centrale promotors de koppeling met ART en PrEP kunnen verbeteren na HIV-testen bij mannen in hun hechte sociale netwerken. Promotors in de Aim 1-interventiegroep zullen worden gevraagd om informatie en transportbonnen voor ART of PrEP uit te delen bij het uitdelen van hiv-zelftesten aan mannen in hun hechte sociale netwerken. Onderzoekers zullen klinische gegevens gebruiken om de primaire hypothese te testen dat de interventie zal resulteren in een hogere mate van koppeling aan ART of PrEP (bevestigende tests en ART-verwijzing voor positieven en PrEP-screening voor negatieven). Onderzoekers zullen ook de hypothese testen dat een hogere ART- en PrEP-opname binnen 3 maanden (+ ongeveer een maand) zal worden waargenomen in de interventiegroep.

In Aim 3 zullen onderzoekers de VL- en tenofovirspiegels na 6 maanden meten met behulp van viral load-testen en een nieuwe point-of-care PrEP-adhesietest (een op antilichamen gebaseerde test waarmee de tenofovirspiegels in urine kunnen worden gemeten) op onderzoekslocaties, en de hypothese testen. dat hogere percentages virologische onderdrukking zullen worden waargenomen bij hiv-geïnfecteerde mannen, en PrEP-adhesie bij niet-geïnfecteerde mannen, in de interventiegroep. Virale belastingsmetingen zullen worden uitgevoerd door extra veneus bloed af te nemen tijdens routinematige bloedafnames die zijn gepland voor MOH-monitoring van de virale belasting (evenals extra afnames tijdens geplande afspraken voor die welke plaatsvinden buiten de jaarlijkse VL-teststandaard van zorgvenster). PrEP-adhesie zal worden gemeten met behulp van de studie-urinetest na 6 maanden. De therapietrouw van de hiv-behandeling wordt gemeten door middel van een beoordeling van de therapietrouw tijdens 3 en 6 routinebezoeken aan de kliniek.

Bij alle doelstellingen zullen onderzoekers de trajecten van interventieactie beoordelen met behulp van kwalitatieve en gemengde methoden. Onderzoekers zullen de actiemechanismen en barrières en facilitators van de implementatie van sociale netwerken en stimulansen identificeren, met behulp van kwalitatieve en gemengde methoden, kwantitatieve en kwalitatieve beoordelingen ingebed in Doelstellingen 1, 2 en 3. De benadering van het verzamelen van gegevens omvat diepte-interviews met deelnemers aan beide groepen, interviews met sleutelinformanten met netwerkcentrale-promotors en focusgroepdiscussies met studiedeelnemers gestratificeerd naar hiv-status en studiegroep. Er zullen gegevens worden verzameld bij baseline en drie follow-upperioden die overeenkomen met de timing van kwantitatieve uitkomstmetingen in Doelstellingen 1 tot en met 3.