Estrategias de autoevaluación e incentivos de vinculación para mejorar la aceptación del TAR y la PrEP en los hombres

En el Objetivo 1, luego del estudio piloto, la selección de la comunidad y la preparación, los investigadores realizarán una verificación del registro del censo/BMU en las comunidades del estudio para identificar la población de hombres elegibles para el estudio. El estudio evaluará, reclutará e inscribirá a los hombres elegibles que den su consentimiento informado para participar, luego medirá sus redes sociales cercanas, identificará a los hombres centrales de la red y altamente conectados ("promotores") y aleatorizará su red social cercana (un grupo) a 1 :1 grupos de intervención y control. Luego, los investigadores realizarán una encuesta de referencia para recopilar datos sociodemográficos y de comportamiento sexual de referencia entre los hombres en las redes sociales cercanas. Después de esta recopilación de datos de referencia, todos los promotores recibirán una capacitación. Los promotores en el grupo de intervención recibirán capacitación en AD-VIH, múltiples AD-VIH para distribuir a otros hombres y una pequeña cantidad de remuneración. Los promotores del grupo de control recibirán educación básica sobre el VIH y capacitación sobre el estudio, y se les entregarán vales que pueden canjearse por pruebas del VIH (kits estándar o gratuitos de PAVIH) en centros de salud cercanos. Usando los datos de la encuesta de seguimiento, los investigadores probarán la hipótesis de que se observará una mayor tasa de pruebas de VIH después de 3 meses entre los hombres en las redes que reciben la intervención en comparación con el control.

En el Objetivo 2, los investigadores probarán si los promotores centrales de la red pueden mejorar el vínculo con el TAR y la PrEP después de la prueba del VIH entre los hombres en sus redes sociales cercanas. Se les pedirá a los promotores del grupo de intervención del Objetivo 1 que distribuyan información y cupones de transporte para TAR o PrEP cuando distribuyan autopruebas de VIH a los hombres en sus redes sociales cercanas. Los investigadores utilizarán los datos de la clínica para probar la hipótesis principal de que la intervención dará como resultado tasas más altas de vinculación con ART o PrEP (pruebas de confirmación y remisión de ART para positivos, y detección de PrEP para negativos). Los investigadores también probarán la hipótesis de que se observará una mayor aceptación de TAR y PrEP dentro de los 3 meses (+ alrededor de un mes) en el grupo de intervención.

En el Objetivo 3, los investigadores medirán los niveles de VL a los 6 meses y de tenofovir a los 6 meses mediante pruebas de carga viral y un nuevo ensayo de adherencia a la PrEP en el punto de atención (un ensayo basado en anticuerpos que permite medir los niveles de tenofovir en la orina) en los sitios de estudio, y probarán la hipótesis. que se observarán tasas más altas de supresión virológica en hombres infectados por el VIH, y adherencia a la PrEP en hombres no infectados, en el grupo de intervención. Las mediciones de la carga viral se realizarán mediante la extracción de sangre venosa adicional durante las extracciones de sangre de rutina programadas para el control de la carga viral del Ministerio de Salud (así como extracciones adicionales durante las citas programadas para aquellas que ocurran fuera de la ventana de atención estándar de la prueba anual de VL). El cumplimiento de la PrEP se medirá utilizando el análisis de orina del estudio a los 6 meses. La adherencia al tratamiento del VIH se medirá a través de la evaluación de la adherencia durante 3 y 6 visitas clínicas de rutina.

En todos los objetivos, los investigadores evaluarán las vías de actuación de la intervención utilizando métodos cualitativos y mixtos. Los investigadores identificarán los mecanismos de acción, las barreras y los facilitadores de la implementación de la intervención de red social e incentivos, utilizando métodos cualitativos y mixtos, evaluaciones cuantitativas y cualitativas integradas en los Objetivos 1, 2 y 3. El enfoque de recopilación de datos incluirá entrevistas en profundidad con participantes en ambos grupos, entrevistas con informantes clave con promotores centrales de la red y discusiones de grupos focales con participantes del estudio estratificados por estado serológico respecto al VIH y grupo de estudio. Los datos se recopilarán al inicio y en tres períodos de seguimiento correspondientes al momento de las mediciones de resultados cuantitativos en los Objetivos 1 a 3.