Selvteststrategier og koblingsincitamenter til at forbedre ART og PrEP-optagelse hos mænd

I mål 1 vil efterforskerne efter undersøgelsespiloten, fællesskabsudvælgelsen og forberedelsen udføre en folketælling/BMU-registerverifikation i undersøgelsessamfund for at identificere populationen af ​​mænd, der er kvalificerede til undersøgelsen. Undersøgelsen vil screene, rekruttere og tilmelde berettigede mænd, der giver deres informerede samtykke til at deltage, og derefter måle deres tætte sociale netværk identificere netværkscentrale, stærkt forbundne mænd ("promotorer") og randomisere deres tætte sociale netværk (en klynge) til 1 :1 interventions- og kontrolgrupper. Efterforskere vil derefter gennemføre en basisundersøgelse for at indsamle sociodemografiske og grundlæggende seksuel adfærdsdata blandt mænd i de tætte sociale netværk. Efter denne grundlæggende dataindsamling vil alle initiativtagere få en uddannelse. Initiativtagerne i interventionsgruppen vil modtage HIVST-træning, flere HIVST til uddeling til andre mænd og et lille vederlag. Promotorerne i kontrolgruppen vil modtage grundlæggende HIV-uddannelse og træning om undersøgelsen og vil få udleveret kuponer, der kan ombyttes til HIV-tests (standard eller gratis HIVST-sæt) på nærliggende sundhedsfaciliteter. Ved hjælp af opfølgende undersøgelsesdata vil efterforskerne teste hypotesen om, at en højere frekvens af HIV-testning vil blive observeret efter 3 måneder blandt mænd i netværk, der modtager interventionen sammenlignet med kontrol.

I mål 2 vil efterforskere teste, om netværkscentrale promotorer kan forbedre forbindelsen til ART og PrEP efter HIV-test blandt mænd i deres tætte sociale netværk. Initiativtagerne i Mål 1-interventionsgruppen vil blive bedt om at distribuere information og transportkuponer til ART eller PrEP, når de distribuerer HIV-selvtest til mænd i deres tætte sociale netværk. Efterforskere vil bruge klinikdata til at teste den primære hypotese om, at interventionen vil resultere i højere frekvenser af kobling til ART eller PrEP (bekræftende test og ART-henvisning for positive og PrEP-screening for negative). Forskere vil også teste hypotesen om, at højere ART- og PrEP-optagelse vil blive observeret inden for 3 måneder (+ ca. en måned) i interventionsgruppen.

I mål 3 vil efterforskerne måle 6-måneders VL- og 6-måneders tenofovir-niveauer ved hjælp af viral load-test og en ny point of care PrEP-adhærence-assay (et antistofbaseret assay, der tillader måling af tenofovir-niveauer i urin) på undersøgelsessteder og teste hypotesen at højere rater af virologisk undertrykkelse vil blive observeret hos HIV-inficerede mænd og PrEP-adhærens hos ikke-inficerede mænd i interventionsgruppen. Viral belastningsmålinger vil blive udført ved at udtage yderligere veneblod under rutinemæssige blodudtagninger, der er planlagt til MOH viral load-overvågning (såvel som yderligere udtagninger under planlagte aftaler for dem, der finder sted uden for det årlige VL-test-standard-omsorgsvindue). PrEP-adhærens vil blive målt ved hjælp af undersøgelsens urinanalyse efter 6 måneder. Overholdelse af HIV-behandling vil blive målt ved vurdering af overholdelse under 3 og 6 rutinemæssige klinikbesøg.

På tværs af alle mål vil efterforskere vurdere veje for interventionshandling ved hjælp af kvalitative og blandede metoder. Efterforskere vil identificere handlingsmekanismerne og barriererne og facilitatorerne for implementeringen af ​​det sociale netværk og incitamentintervention ved hjælp af kvalitative og blandede metoder kvantitative og kvalitative vurderinger indlejret i mål 1, 2 og 3. Dataindsamlingstilgangen vil omfatte dybdegående interviews med deltagere i begge grupper, nøgleinformantinterviews med netværkscentrale promotorer og fokusgruppediskussioner med undersøgelsesdeltagere stratificeret efter HIV-status og studiegruppe. Data vil blive indsamlet ved baseline og tre opfølgningsperioder svarende til timingen af ​​kvantitative resultatmålinger i mål 1 til 3.