Strategie samotestování a pobídky k propojení pro zlepšení příjmu ART a PrEP u mužů

V cíli 1, po pilotním projektu studie, výběru komunity a přípravě, provedou výzkumníci ověření sčítání/registru BMU ve studijních komunitách, aby identifikovali populaci mužů způsobilých pro studii. Studie prověří, nabere a zapíše způsobilé muže, kteří dají informovaný souhlas s účastí, poté změří jejich blízké sociální sítě, identifikují centrální, vysoce propojené muže ("promotéry") a náhodně rozdělí jejich blízkou sociální síť (shluk) na 1. :1 intervenční a kontrolní skupiny. Vyšetřovatelé poté provedou základní průzkum, aby shromáždili sociodemografické údaje a základní údaje o sexuálním chování mezi muži v blízkých sociálních sítích. Po tomto základním sběru dat bude všem organizátorům poskytnuto školení. Propagátoři v intervenční skupině obdrží školení o HIVST, vícenásobné HIVST pro distribuci dalším mužům a malou částku odměny. Pořadatelé v kontrolní skupině získají základní HIV vzdělání a školení o studii a dostanou poukázky, které lze vyměnit za HIV testy (standardní nebo bezplatné HIVST sady) v blízkých zdravotnických zařízeních. Pomocí údajů z následného průzkumu vyšetřovatelé ověří hypotézu, že po 3 měsících bude u mužů v sítích, které dostávají intervenci, pozorována vyšší míra testování na HIV ve srovnání s kontrolou.

V cíli 2 vyšetřovatelé otestují, zda mohou promotéři centrální sítě zlepšit vazbu na ART a PrEP po testování na HIV mezi muži v jejich blízkých sociálních sítích. Propagátoři v intervenční skupině Cíl 1 budou požádáni, aby distribuovali informační a přepravní poukazy na ART nebo PrEP při distribuci HIV autotestů mužům v jejich blízkých sociálních sítích. Vyšetřovatelé použijí klinická data k testování primární hypotézy, že intervence povede k vyššímu počtu napojení na ART nebo PrEP (konfirmační testování a doporučení ART pro pozitivní výsledky a screening PrEP pro negativní). Vyšetřovatelé budou také testovat hypotézu, že vyšší vychytávání ART a PrEP bude pozorováno během 3 měsíců (+ přibližně jeden měsíc) v intervenční skupině.

V cíli 3 budou vyšetřovatelé měřit 6měsíční VL a 6měsíční hladiny tenofoviru pomocí testování virové zátěže a nového bodu péče PrEP adherence testu (test založený na protilátce umožňující měření hladin tenofoviru v moči) v místech studie a testovat hypotézu že vyšší míra virologické suprese bude pozorována u mužů infikovaných HIV a adherence PrEP u neinfikovaných mužů v intervenční skupině. Měření virové zátěže bude prováděno odběrem další žilní krve během rutinních odběrů krve naplánovaných pro monitorování virové zátěže MOH (stejně jako dodatečnými odběry během plánovaných schůzek u těch, které se vyskytnou mimo roční období standardního testování VL). Přilnavost PrEP bude měřena pomocí testu moči ve studii po 6 měsících. Adherence k léčbě HIV bude měřena prostřednictvím hodnocení adherence během 3 a 6 rutinních návštěv kliniky.

Napříč všemi cíli budou vyšetřovatelé hodnotit cesty intervenčního působení pomocí kvalitativních a smíšených metod. Vyšetřovatelé identifikují mechanismy působení, bariéry a facilitátory implementace intervence na sociálních sítích a pobídkách pomocí kvalitativních a smíšených metod kvantitativního a kvalitativního hodnocení zakotveného v Cílích 1, 2 a 3. Přístup ke shromažďování dat bude zahrnovat hloubkové rozhovory s účastníky v obou skupinách, rozhovory s klíčovými informátory s centrálními propagátory sítě a diskusní skupiny s účastníky studie rozdělené podle stavu HIV a studijní skupiny. Data budou shromažďována na začátku a ve třech následných obdobích odpovídajících načasování kvantitativních měření výsledků v cílech 1 až 3.