Стратегии самопроверки и поощрения за связь для повышения охвата мужчин АРТ и ДКП

В цели 1 после пилотного исследования, выбора сообщества и подготовки исследователи проведут проверку реестра переписи / BMU в исследуемых сообществах, чтобы определить популяцию мужчин, подходящих для исследования. В исследовании будут проверяться, набираться и зачисляться подходящие мужчины, дающие информированное согласие на участие, затем измеряться их близкие социальные связи, выявляться сетевые центральные мужчины с большими связями («промоутеры») и рандомизировать их близкие социальные сети (кластер) до 1 :1 интервенционная и контрольная группы. Затем следователи проведут базовый опрос для сбора социально-демографических данных и исходных данных о сексуальном поведении среди мужчин в близких социальных сетях. После сбора исходных данных все промоутеры пройдут обучение. Промоутеры в группе вмешательства пройдут обучение по СТТ-ВИЧ, несколько СТТ-ВИЧ для распространения среди других мужчин и небольшое вознаграждение. Промоутеры в контрольной группе получат базовое образование по вопросам ВИЧ и обучение по вопросам исследования, а также получат ваучеры, которые можно обменять на тесты на ВИЧ (стандартные или бесплатные наборы для СТТ на ВИЧ) в близлежащих медицинских учреждениях. Используя данные последующего обследования, исследователи проверят гипотезу о том, что более высокий уровень тестирования на ВИЧ будет наблюдаться через 3 месяца среди мужчин в сетях, получающих вмешательство, по сравнению с контрольной группой.

В Задаче 2 исследователи проверят, могут ли сетевые промоутеры усилить связь с АРТ и ДКП после тестирования на ВИЧ среди мужчин в их близких социальных сетях. Промоутеров в группе вмешательства «Цель 1» попросят распространять информацию и транспортировать ваучеры на АРТ или ДКП при раздаче тестов на ВИЧ среди мужчин в их близких социальных сетях. Исследователи будут использовать клинические данные для проверки основной гипотезы о том, что вмешательство приведет к более высоким показателям связи с АРТ или ДКП (подтверждающее тестирование и направление к АРТ для положительных результатов и скрининг ДКП для отрицательных результатов). Исследователи также проверят гипотезу о том, что более высокий уровень использования АРТ и ДКП будет наблюдаться в течение 3 месяцев (+ примерно один месяц) в группе вмешательства.

В рамках цели 3 исследователи будут измерять уровни ВН через 6 месяцев и уровни тенофовира через 6 месяцев с помощью теста на вирусную нагрузку и нового метода анализа приверженности ДКП (анализ на основе антител, позволяющий измерять уровни тенофовира в моче) в исследовательских центрах и проверять гипотезу. что более высокие показатели вирусологической супрессии будут наблюдаться у ВИЧ-инфицированных мужчин, а приверженность ДКП у неинфицированных мужчин в группе вмешательства. Измерения вирусной нагрузки будут проводиться путем забора дополнительной венозной крови во время плановых заборов крови, запланированных для мониторинга вирусной нагрузки Минздрава (а также дополнительных заборов крови во время запланированных приемов для тех, кто проводится вне стандартного окна ежегодного тестирования на ВН). Приверженность ДКП будет измеряться с помощью анализа исследуемой мочи через 6 месяцев. Приверженность лечению ВИЧ будет измеряться путем оценки приверженности во время 3 и 6 плановых визитов в клинику.

По всем целям исследователи будут оценивать пути действия вмешательства, используя качественные и смешанные методы. Исследователи определят механизмы действия, а также барьеры и факторы, способствующие внедрению социальных сетей и стимулов, используя качественные и смешанные методы количественной и качественной оценки, встроенные в Цели 1, 2 и 3. Подход к сбору данных будет включать подробные интервью с участниками обеих групп, интервью с ключевыми информантами с центральными сетевыми промоутерами и обсуждения в фокус-группах с участниками исследования, стратифицированными по ВИЧ-статусу и исследовательской группе. Данные будут собираться на исходном уровне и в течение трех последующих периодов, соответствующих срокам измерения количественных результатов в целях с 1 по 3.