さまざまなレベルの肥満が呼吸器系に及ぼす影響の調査

肥満とは、「食事で摂取したエネルギー（カロリー）が消費エネルギーを上回り、余ったエネルギーが脂肪として体に蓄えられ、生活の質や寿命に悪影響を及ぼす病気」と定義することができます。 成人のボディマス指数 (BMI) が 30 以上の場合、肥満と分類されます。 BMI は、体重 (kg) を身長 (m2) の 2 乗で割って計算されます。 世界保健機関 (WHO) の分類によると、BMI は 25 ～ 29 です。 9 kg / m2は太りすぎ、30-34です。 9 kg / m2は軽く、35-39です。 9kg/㎡が中程度、40kg/㎡以上が重度の肥満とされています。 BMI の増加は併存疾患の数に関連しているため、減量は多くの危険因子にも影響を与えます。 短期間（数週間または数か月）の肥満者の自発的な減量は、危険因子を減らし、心臓病、II型糖尿病、変形性関節症などの肥満に関連する病気の症状を改善することが示されています. 肥満;これは、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満低換気症候群 (OHS)、および肺高血圧症の重要な危険因子および疾患因子です。 肺機能に対する肥満の全体的な影響は多因子的であり、肥満の機械的および炎症的側面に関連しています。 肥満は、呼吸機能に重大な影響を及ぼします。 これらの機械的および生化学的効果は、肺機能検査および BMI 測定では容易に測定できません。 脂肪組織によって生成されるメディエーターによって引き起こされる変化は、肺機能の変化を引き起こす可能性がありますが、この効果は現時点では完全には理解されていません.体内のさまざまなシステム、特に呼吸器系に対する肥満の生理学的および機械的影響は限られており、数値的および対象を絞った目的の点で不十分でした。 下肢の筋力、疲労、睡眠の質のパラメータが含まれておらず、呼吸器系の機能と測定値との関係が測定されていないことが観察されました。 私たちの研究の目的は、これらの影響をより理解しやすくし、健康と見なされるさまざまな肥満クラスや標準体重の人々と比較することです. 研究への参加を志願し、選択基準を満たし、参加を志願した個人は、WHOによって決定された間隔に従って、BMIパラメーターに従って5つの異なるグループに分けて評価され、得られたデータが比較されますグループ間。

結果の測定:

• 肺機能パラメーターの測定: 参加者の呼吸機能パラメーターは、スパイロメーターを使用した呼吸機能検査で測定されます。 これらのテストでは、人の静的および動的肺容量と機能状態が決定されます。
• 呼吸筋力の測定：

それは、呼吸筋、横隔膜、肋間（内外）、斜角筋、胸鎖乳突筋、胸三角筋、腹部、肩および首の筋肉で構成されています。 呼吸筋力は、さまざまな方法で測定できます。 肺機能検査の中で、最大吸気圧と呼気圧は、呼吸筋の強さを評価するために頻繁に使用される測定値です。 -呼吸筋力の測定：呼吸筋、横隔膜、肋間（内外）、斜角筋、胸鎖乳突筋、胸三角筋、腹部、肩、首の筋肉で構成されています。 呼吸筋力は、さまざまな方法で測定できます。 肺機能検査の中で、最大吸気圧と呼気圧は、呼吸筋の強さを評価するために頻繁に使用される測定値です。 これらの測定値は、呼吸筋力に直接関係しており、患者の状態に関する情報を提供することにより、リハビリテーションおよび運動プログラムを決定するのに役立ちます。

- 人体測定：参加者のウエスト周囲、ヒップ周囲、首周囲を測定し、比率（ウエスト/身長比、ウエスト/ヒップ比）を計算します。 体格指数 (BMI)、胴囲、ウエストとヒップの比率 (B / C) は、肥満を検出するために一般的に使用される診断方法です。 胴囲とウエストヒップ比は、内臓脂肪の蓄積を測定するのに役立つ測定値であることがわかっています. 首回りの測定は、睡眠時無呼吸症候群のリスクがある患者を特定するための人体測定マーカーとして使用されます。 同時に、首回りは他の代謝性疾患と関連していると考えられています。 これらの測定に加えて、文献で使用されている「New BMI」と呼ばれる測定も行われます。 この測定では、BMI は式 1.3 × (kg/m2) で計算されます。

体脂肪率の算出には、生体電気インピーダンス法に加えて、Clinica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator (CUN-BAE) の測定により体脂肪量を推定することを目的としています。

BMI測定だけでは体脂肪率や筋肉率を知ることができません。 体の中で脂肪組織の位置を特定するのは難しいため、「Body Shape Index」で評価します。

・体組成測定：生体電気インピーダンス法（BIA）という方法で体組成を測定します。 この測定は、体組織の電気伝導率の原理に基づいています。 これは、個人の体組成を調べるために使用される他の同様のデバイスやアプリケーションと比較して、高速で実用的で比較的安価な方法です。 この方法は、体脂肪の割合と質量、除脂肪体重、体内の水分量、およびそれらの分布の割合を示します。 人はデバイスに登り、指定された場所に手を置きます。 電流は体内を流れ、特定のアルゴリズムと計算によって決定されたパラメータに関する情報を提供します。

- 生活の質: 生活の質は、さまざまな内容を持つ多次元構造として受け入れられています。 身体能力の低下、痛み、対人関係の悪化、自尊心の低下、自尊心の喪失、うつ病、社会的偏見、就職困難、学校やビジネス環境からの拒絶などを考慮すると、肥満者の健康関連の生活の質です。 生活の質を測定する際に。ノッティンガム健康プロファイルアンケートが使用されます。 Nottingham Health Profile は、身体的、社会的、心理的な評価を含む、7 つのサブタイトルと 45 の質問で構成されるアンケートです。

-上肢の筋力と握力: 筋力、機能的能力、心血管疾患の危険因子、および死亡率に関連する重要なパラメータです。 上肢の筋力と握力をハンドダイナモメーターとウエイトリフティングテスト（アームカールテスト）で測定します。

-下肢の筋力: 通常、下肢の筋肉に発生する異常は、患者の身体能力や日常生活活動に影響を与え、運動耐性を低下させ、健康関連の生活の質を損ないます。 下肢の筋力を測定するために、30 秒間のシット アンド ゴー テストが使用されます。 スコアは、参加者が背中を支えて座っている椅子の交差した肩に手を置き、その位置から開始するように指示された瞬間から、参加者が 30 秒間座って立ち上がる回数によって決定されます。彼の足が床と完全に接触している場所。

• 疲労評価:

疲労は、太りすぎや肥満の人によく見られる症状です。 これは、体重の増加、身体活動レベルの低下、睡眠障害が原因であると言われています。 疲労の評価では、Fatigue Severity Scale (39) が使用されます。 疲労重症度尺度は、社会的関係、身体的パフォーマンス、および症状による疲労の重症度を問う 9 つの質問で構成されています。 合計スコアは、質問に与えられた回答に従って作成されます。

-バイタル サイン: 2 型糖尿病 (T2DM)、高血圧 (HT)、脂質異常症 (DLP)、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) の併存疾患は、肥満者の病的肥満と関連しています。 血圧、心拍数、酸素飽和度を評価して、これらの併存疾患の悪影響を観察します。

-運動知覚の評価: 有酸素運動能力は、体力に不可欠な要素です。 身体活動への参加に対する認識された利点と認識された障壁は、運動効果/障壁スケール (EBBS) によって評価されます。 これは、人々の運動に対する認識を評価するために使用される 43 の質問からなるアンケートです。 運動が人々にもたらす有用性と予防性のアイデアを評価します。 テストの点数は、問題への回答に応じて収集された点数によって決定されます。

- 呼吸困難の存在とレベルの評価: 米国胸部学会 (ATS) のレポートによると、呼吸困難の定義は「不快または不快な呼吸感覚、およびさまざまな強さの感覚によって引き起こされる個人の呼吸障害」と定義されており、主観的な感覚。 「Modified Medical Research Council Scale (MMRC)」を使用して、呼吸困難の存在を評価します。 MMRC は、息切れを引き起こすさまざまな活動に基づいて作成された 5 項目の尺度です。 呼吸困難の存在と影響は、その人が選択した物質に応じて発生します。

-使用する統計手法: '' Hatem AM、Ismail MS、El-Hinnawy YH。 「成人エジプト人の肺機能に対するさまざまなクラスの肥満の影響: 横断研究」、エジプト J ブロンコル 2019; 13:510-5''、表2のFVC値と標準偏差に基づいて、サンプルサイズ調査で5つのグループについて決定されたサンプルの合計数は、グループあたり16であるという条件で80と計算されました。 NCSS / PASSプログラムを使用して、サンプルサイズの計算を行いました。 計算では、5 つのグループの平均値の差が検出力 80%、信頼水準 95% で有意であると判断されました。 適用する統計検定法は、群間正規分布の条件では ANOVA を用い、群間正規分布の条件が成立しない場合は Kruskal-Wallis 検定法を用いる。