Investigación de los Efectos de Diferentes Niveles de Obesidad en el Sistema Respiratorio

La obesidad se puede definir como una enfermedad que ocurre como resultado de que la energía (caloría) ingerida con los alimentos es mayor que la energía consumida y el exceso de energía se almacena como grasa en el cuerpo, lo que afecta negativamente la calidad y la duración de la vida. Un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más en adultos se clasifica como obeso. El IMC se calcula dividiendo el peso (kg) por el cuadrado de la altura (m2). Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), IMC entre 25-29. 9 kg/m2 tiene sobrepeso, 30-34. 9 kg/m2 es ligero, 35-39. 9 kg/m2 es mediana, 40 kg/m2 y más se considera obesidad severa. Como los aumentos del IMC están relacionados con el número de comorbilidades, la pérdida de peso también afecta a muchos factores de riesgo. Se ha demostrado que la pérdida de peso voluntaria en personas obesas durante períodos cortos (semanas o meses) reduce los factores de riesgo y mejora los síntomas de enfermedades asociadas con la obesidad, incluidas las enfermedades cardíacas, la diabetes mellitus tipo II y la osteoartritis. Obesidad; Es un importante factor de riesgo y factor de enfermedad para el asma, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, el síndrome de hipoventilación por obesidad (OHS) y las enfermedades de hipertensión pulmonar. El efecto global de la obesidad sobre la función pulmonar es multifactorial y está relacionado con los aspectos mecánicos e inflamatorios de la obesidad. La obesidad tiene efectos importantes sobre la función respiratoria. Estos efectos mecánicos y bioquímicos no se miden fácilmente mediante la prueba de función pulmonar y la medición del IMC. Los cambios causados ​​por los mediadores producidos por el tejido adiposo probablemente causen cambios en la función pulmonar, pero este efecto no se comprende completamente en este momento. Como resultado de la revisión de la literatura que realizaron los investigadores, se observó que los estudios realizados para hacer más comprensible los efectos fisiológicos y mecánicos de la obesidad en diferentes sistemas del cuerpo, especialmente el sistema respiratorio, fueron limitados e inadecuados en términos de propósitos numéricos y específicos. Se observó que no se incluyeron los parámetros de fuerza muscular de las extremidades inferiores, fatiga, calidad del sueño, y no se midieron sus relaciones con las funciones y medidas del sistema respiratorio. El objetivo de nuestro estudio es hacer más comprensibles estos efectos y compararlos con diferentes clases de obesidad y personas con peso normal que se consideran saludables. Las personas que se ofrecieron voluntariamente a participar en el estudio, que cumplieron con los criterios de inclusión y se ofrecieron a participar voluntariamente, serán evaluadas dividiéndolas en cinco grupos diferentes según el parámetro IMC, de acuerdo con los intervalos determinados por la OMS, y se compararán los datos obtenidos. entre los grupos.

Medidas de resultado:

• Medición de Parámetros de Función Pulmonar: Los parámetros de función respiratoria de los participantes se medirán con una prueba de función respiratoria utilizando un espirómetro. Con estas pruebas se determinarán los volúmenes pulmonares estáticos y dinámicos y el estado funcional de la persona.
• Medición de la Fuerza de los Músculos Respiratorios:

Está formado por músculos respiratorios, diafragma, intercostales (internos y externos), escalenos, esternocleidomastoideo, triangularis sterni, músculos abdominales, del hombro y del cuello. La fuerza de los músculos respiratorios se puede medir de muchas maneras diferentes. Entre las pruebas de función pulmonar, las presiones inspiratoria y espiratoria máximas son las medidas que se utilizan con frecuencia para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios. -Medición de la Fuerza de los Músculos Respiratorios: Consta de músculos respiratorios, diafragma, intercostales (internos y externos), escalenos, esternocleidomastoideo, triangularis sterni, abdominales, hombros y cuello. La fuerza de los músculos respiratorios se puede medir de muchas maneras diferentes. Entre las pruebas de función pulmonar, las presiones inspiratoria y espiratoria máximas son las medidas que se utilizan con frecuencia para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios. Estas medidas están directamente relacionadas con la fuerza de los músculos respiratorios y ayudan a determinar el programa de rehabilitación y ejercicio proporcionando información sobre el estado del paciente.

-Medidas antropométricas: Se medirá la circunferencia de la cintura, la circunferencia de la cadera, la circunferencia del cuello de los participantes y se calcularán sus proporciones (relación cintura/altura, relación cintura/cadera). El índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera (B / C) son los métodos de diagnóstico comúnmente utilizados para detectar la adiposidad. Se ha descubierto que la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera son medidas útiles para medir la acumulación de grasa visceral. La medición de la circunferencia del cuello se utiliza como marcador antropométrico para identificar a los pacientes con riesgo de síndrome de apnea del sueño. Al mismo tiempo, se cree que la circunferencia del cuello está asociada con otras enfermedades metabólicas. Además de estas medidas, también se realizará la medida denominada 'Nuevo IMC' utilizada en la literatura. En esta medición, el IMC se calcula con la fórmula 1,3 × (kg/m2).

Para calcular el índice de grasa corporal se pretende estimar la cantidad de grasa corporal con la medida de Clínica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator (CUN-BAE) además del método de impedancia bioeléctrica.

La medición del IMC es insuficiente para determinar la proporción de grasa corporal y músculo. Dado que es difícil determinar la ubicación del tejido graso en el cuerpo, se evaluará con el ''Índice de forma corporal''.

-Evaluación de la Composición Corporal: La composición corporal se medirá mediante el método denominado análisis de impedancia bioeléctrica (BIA). Esta medida se basa en los principios de la conductividad eléctrica de los tejidos corporales. Es un método rápido, práctico y relativamente económico en comparación con otros dispositivos y aplicaciones similares utilizados para examinar la composición corporal de las personas. Este método muestra el porcentaje y la masa de grasa corporal, el peso corporal magro y la cantidad de agua en el cuerpo y su porcentaje de distribución. La persona se sube al dispositivo y coloca sus manos en los lugares designados. La corriente eléctrica viaja a través del cuerpo y proporciona información sobre parámetros determinados por ciertos algoritmos y cálculos.

-Calidad de Vida: La calidad de vida se acepta como una estructura multidimensional con muchos contenidos diferentes. Considerando la disminución de la capacidad física, el dolor, el deterioro de las relaciones interpersonales, la disminución de la autoestima, la pérdida de autoestima, la depresión, el estigma social, la dificultad para encontrar trabajo, el rechazo por parte del entorno escolar y empresarial, se comprende cuán bajo es el la calidad de vida relacionada con la salud de las personas obesas es. En la medición de la calidad de vida; Se utilizará el cuestionario de perfil de salud de Nottingham. Nottingham Health Profile es un cuestionario que consta de 7 subtítulos y 45 preguntas, que incluyen evaluaciones físicas, sociales y psicológicas.

-Fuerza Muscular de las Extremidades Superiores y Fuerza de Prensión: Es un parámetro importante relacionado con la fuerza muscular, la capacidad funcional, los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. La fuerza muscular de las extremidades superiores y la fuerza de prensión se medirán mediante dinamómetro manual y pruebas de levantamiento de pesas (prueba de curl de brazos).

-Fuerza muscular de las extremidades inferiores: las anomalías que suelen ocurrir en los músculos de las extremidades inferiores afectan el rendimiento físico y las actividades de la vida diaria de los pacientes, reducen la tolerancia al ejercicio y deterioran la calidad de vida relacionada con la salud. Se utilizará una prueba de sentarse y caminar de 30 segundos para medir la fuerza muscular de las extremidades inferiores. La puntuación está determinada por la cantidad de veces que el participante se sienta y se levanta durante 30 segundos desde el momento en que se le ordena al participante que coloque las manos sobre los hombros cruzados en la silla en la que está sentado con la espalda apoyada y que comience en la posición. donde sus pies están en pleno contacto con el suelo.

• Evaluación de fatiga:

La fatiga es una queja común en personas con sobrepeso y obesas. Se ha afirmado que esto es causado por el aumento de la masa corporal, la disminución del nivel de actividad física y los trastornos del sueño. En la evaluación de la fatiga se utilizará la Escala de Severidad de la Fatiga (39). La escala de severidad de la fatiga consta de 9 preguntas que cuestionan la relación social, el rendimiento físico y sintomáticamente la severidad de la fatiga. La puntuación total se crea de acuerdo con las respuestas dadas a las preguntas.

-Signos Vitales: Las comorbilidades de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensión (HTA), dislipidemia (DLP), síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se han asociado con obesidad mórbida en individuos obesos. Se evaluará la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno para observar los efectos negativos de estas comorbilidades.

-Evaluación de la Percepción del Ejercicio: La capacidad de ejercicio aeróbico es un componente esencial de la condición física. Los beneficios percibidos y las barreras percibidas para participar en la actividad física se evaluarán mediante la Escala de beneficios/barreras del ejercicio (EBBS). Es un cuestionario que consta de 43 preguntas que se utilizan para evaluar la percepción de las personas sobre el ejercicio. Evalúa las ideas de utilidad y prevención que el ejercicio genera en las personas. La puntuación de la prueba está determinada por la puntuación obtenida de acuerdo con las respuestas dadas a las preguntas.

-Evaluación de la presencia y el nivel de disnea: según el informe de la American Thoracic Society (ATS), la definición de disnea se definió como "sensación respiratoria desagradable o incómoda y alteración respiratoria personal causada por varios sentidos de intensidad" y se afirmó que era un sentimiento subjetivo. Se utilizará la "Escala del Consejo de Investigación Médica Modificada (MMRC)" para evaluar la presencia de disnea. El MMRC es una escala de cinco ítems creada sobre la base de varias actividades que causan dificultad para respirar. La presencia y el efecto de la disnea ocurren según la sustancia elegida por la persona.

-Método(s) estadístico(s) a utilizar: '' Hatem AM, Ismail MS, El-Hinnawy YH. 'Efecto de diferentes clases de obesidad en las funciones pulmonares entre adultos egipcios: un estudio transversal', Egypt J Bronchol 2019; 13: 510-5'', el número total de muestras determinado para 5 grupos en el estudio de tamaño de muestra, basado en el valor de FVC y las desviaciones estándar en la tabla 2, se calculó como 80 con la condición de que fueran 16 por grupo. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó mediante el programa NCSS/PASS. En el cálculo se determinó que la diferencia entre las medias de los 5 grupos debe ser del 80% de potencia y del 95% de nivel de confianza para ser significativa. Se utilizará el método de prueba estadística a aplicar ANOVA en condiciones de distribución normal entre grupos, y se utilizará el método de prueba de Kruskal-Wallis si no se puede lograr la condición de distribución normal entre grupos.