Indagine sugli effetti di diversi livelli di obesità sul sistema respiratorio

L'obesità può essere definita come "una malattia che si verifica a causa dell'energia (calorie) assunta con il cibo che è superiore all'energia consumata e l'energia in eccesso viene immagazzinata come grasso nel corpo, influenzando negativamente la qualità e la durata della vita. Un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore negli adulti è classificato come obeso. Il BMI si calcola dividendo il peso (kg) per il quadrato dell'altezza (m2). Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), BMI tra 25-29. 9 kg / m2 è in sovrappeso, 30-34. 9 kg / m2 è leggero, 35-39. 9 kg / m2 è medio, 40 kg / m2 e oltre è considerato un'obesità grave. Poiché gli aumenti del BMI sono correlati al numero di comorbilità, la perdita di peso influisce anche su molti fattori di rischio. È stato dimostrato che la perdita volontaria di peso negli individui obesi per brevi periodi (settimane o mesi) riduce i fattori di rischio e migliora i sintomi delle malattie associate all'obesità, comprese le malattie cardiache, il diabete mellito di tipo II e l'osteoartrite. Obesità; È un importante fattore di rischio e fattore di malattia per l'asma, la sindrome da apnea ostruttiva del sonno, la sindrome da ipoventilazione da obesità (OHS) e le malattie da ipertensione polmonare. L'effetto complessivo dell'obesità sulla funzione polmonare è multifattoriale ed è correlato agli aspetti meccanici e infiammatori dell'obesità. L'obesità ha effetti importanti sulla funzione respiratoria. Questi effetti meccanici e biochimici non sono facilmente misurabili dal test di funzionalità polmonare e dalla misurazione del BMI. I cambiamenti causati dai mediatori prodotti dal tessuto adiposo probabilmente causano cambiamenti nella funzione polmonare, ma questo effetto non è completamente compreso al momento. A seguito della revisione della letteratura condotta dai ricercatori, è stato osservato che gli studi condotti per rendere più comprensibile gli effetti fisiologici e meccanici dell'obesità sui diversi apparati dell'organismo, in particolare sull'apparato respiratorio, erano limitati e inadeguati in termini numerici e mirati. È stato osservato che la forza muscolare degli arti inferiori, l'affaticamento, i parametri della qualità del sonno non sono stati inclusi e le loro relazioni con le funzioni e le misurazioni del sistema respiratorio non sono state misurate. Lo scopo del nostro studio è rendere questi effetti più comprensibili e confrontarli con diverse classi di obesità e persone con peso normale che sono considerate sane. Gli individui che si sono offerti volontari per partecipare allo studio, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e si sono offerti volontari per partecipare saranno valutati dividendoli in cinque diversi gruppi in base al parametro BMI, secondo gli intervalli determinati dall'OMS, e i dati ottenuti saranno confrontati tra i gruppi.

Misure di risultato:

• Misurazione dei parametri della funzione polmonare: i parametri della funzione respiratoria dei partecipanti saranno misurati con un test di funzionalità respiratoria utilizzando uno spirometro. Con questi test verranno determinati i volumi polmonari statici e dinamici e lo stato funzionale della persona.
• Misurazione della forza dei muscoli respiratori:

Consiste di muscoli respiratori, diaframma, intercostali (interni ed esterni), scaleni, sternocleidomastoidei, triangularis sterni, muscoli addominali, delle spalle e del collo. La forza dei muscoli respiratori può essere misurata in molti modi diversi. Tra i test di funzionalità polmonare, le pressioni massime inspiratorie ed espiratorie sono le misurazioni che vengono frequentemente utilizzate per valutare la forza dei muscoli respiratori. -Misurazione della forza muscolare respiratoria: è costituita da muscoli respiratori, diaframma, muscoli intercostali (interni ed esterni), scaleni, sternocleidomastoidei, triangularis sterni, muscoli addominali, delle spalle e del collo. La forza dei muscoli respiratori può essere misurata in molti modi diversi. Tra i test di funzionalità polmonare, le pressioni massime inspiratorie ed espiratorie sono le misurazioni che vengono frequentemente utilizzate per valutare la forza dei muscoli respiratori. Queste misurazioni sono direttamente correlate alla forza dei muscoli respiratori e aiutano a determinare il programma di riabilitazione e di esercizio fornendo informazioni sulle condizioni del paziente.

-Misurazioni antropometriche: verranno misurate la circonferenza della vita, la circonferenza dell'anca, la circonferenza del collo dei partecipanti e verranno calcolati i loro rapporti (rapporto vita / altezza, rapporto vita / fianchi). L'indice di massa corporea (BMI), la circonferenza della vita e il rapporto vita-fianchi (B/C) sono i metodi diagnostici comunemente utilizzati per rilevare l'adiposità. La circonferenza della vita e il rapporto vita-fianchi si sono rivelati misure utili per misurare l'accumulo di grasso viscerale. La misurazione della circonferenza del collo viene utilizzata come marker antropometrico per identificare i pazienti a rischio di sindrome delle apnee notturne. Allo stesso tempo, si ritiene che la circonferenza del collo sia associata ad altre malattie metaboliche. Oltre a queste misurazioni, verrà effettuata anche la misurazione denominata "Nuovo BMI" utilizzata in letteratura. In questa misurazione, il BMI viene calcolato con la formula 1,3 × (kg / m2).

Per calcolare il rapporto grasso corporeo, si mira a stimare la quantità di grasso corporeo con la misurazione della Clinica Universidad de Navarra-Body Adipity Estimator (CUN-BAE) oltre al metodo dell'impedenza bioelettrica.

La misurazione del BMI non è sufficiente per determinare il rapporto grasso corporeo e muscolo. Poiché è difficile determinare la posizione del tessuto adiposo nel corpo, verrà valutato con il ''Body Shape Index''.

-Valutazione della composizione corporea: la composizione corporea sarà misurata utilizzando il metodo chiamato analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA). Questa misurazione si basa sui principi della conduttività elettrica dei tessuti corporei. È un metodo veloce, pratico e relativamente economico rispetto ad altri dispositivi e applicazioni simili utilizzati per esaminare la composizione corporea degli individui. Questo metodo mostra la percentuale e la massa di grasso corporeo, peso corporeo magro e la quantità di acqua nel corpo e la loro percentuale di distribuzione. La persona sale sul dispositivo e mette le mani nei punti designati. La corrente elettrica viaggia attraverso il corpo e fornisce informazioni sui parametri determinati da determinati algoritmi e calcoli.

-Qualità della vita: la qualità della vita è accettata come una struttura multidimensionale con molti contenuti diversi. Considerando la diminuzione delle capacità fisiche, il dolore, il deterioramento delle relazioni interpersonali, la diminuzione dell'autostima, la perdita di autostima, la depressione, lo stigma sociale, la difficoltà a trovare un lavoro, il rifiuto da parte dell'ambiente scolastico e lavorativo, si comprende quanto sia basso il la qualità della vita correlata alla salute degli individui obesi è. Nel misurare la qualità della vita; Verrà utilizzato il questionario Nottingham Health Profile. Nottingham Health Profile è un questionario composto da 7 sottotitoli e 45 domande, comprese valutazioni fisiche, sociali e psicologiche.

-Forza muscolare degli arti superiori e forza di presa: è un parametro importante relativo alla forza muscolare, alla capacità funzionale, ai fattori di rischio di malattie cardiovascolari e alla mortalità. La forza muscolare degli arti superiori e la forza di presa saranno misurate mediante dinamometro a mano e test di sollevamento pesi (test di curl delle braccia).

-Forza muscolare degli arti inferiori: le anomalie che di solito si verificano nei muscoli degli arti inferiori influenzano le prestazioni fisiche dei pazienti e le attività della vita quotidiana, riducono la tolleranza all'esercizio e compromettono la qualità della vita correlata alla salute. Verrà utilizzato il test sit-and-go di 30 secondi per misurare la forza muscolare degli arti inferiori. Il punteggio è determinato dal numero di volte in cui il partecipante si siede e si alza in piedi per 30 secondi dal momento in cui al partecipante viene comandato di mettere le mani sulle spalle incrociate della sedia in cui è seduto con la schiena sostenuta e di iniziare nella posizione dove i suoi piedi sono in pieno contatto con il pavimento.

• Valutazione della fatica:

La stanchezza è un disturbo comune nelle persone in sovrappeso e obese. È stato affermato che ciò è causato dall'aumento della massa corporea, dalla diminuzione del livello di attività fisica e dai disturbi del sonno. Nella valutazione della fatica verrà utilizzata la Fatigue Severity Scale (39). La scala di gravità della fatica è composta da 9 domande che mettono in discussione le relazioni sociali, le prestazioni fisiche e sintomaticamente la gravità della fatica. Il punteggio totale viene creato in base alle risposte date alle domande.

-Segni vitali: le comorbidità del diabete mellito di tipo 2 (T2DM), dell'ipertensione (HT), della dislipidemia (DLP), della sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) sono state associate all'obesità patologica negli individui obesi. Verranno valutate la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno al fine di osservare gli effetti negativi di queste comorbilità.

-Valutazione della percezione dell'esercizio: la capacità di esercizio aerobico è una componente essenziale della forma fisica. I benefici percepiti e gli ostacoli percepiti alla partecipazione all'attività fisica saranno valutati dalla scala dei benefici/barriere dell'esercizio (EBBS). Si tratta di un questionario composto da 43 domande utilizzate per valutare la percezione dell'esercizio fisico da parte delle persone. Valuta le idee di utilità e prevenzione che l'esercizio crea sulle persone. Il punteggio del test è determinato dal punteggio raccolto in base alle risposte date alle domande.

-Valutazione della presenza e del livello di dispnea: secondo il rapporto dell'American Thoracic Society (ATS), la definizione di dispnea è stata definita come "sensazione respiratoria spiacevole o fastidiosa e disturbo respiratorio personale causato da vari sensi di intensità" ed è stata dichiarata essere una sensazione soggettiva. Per valutare la presenza di dispnea verrà utilizzata la "Scala modificata del Consiglio di ricerca medica (MMRC)". L'MMRC è una scala di cinque elementi creata sulla base di varie attività che causano mancanza di respiro. La presenza e l'effetto della dispnea si verificano in base alla sostanza scelta dalla persona.

-Metodi statistici da utilizzare: '' Hatem AM, Ismail MS, El-Hinnawy YH. "Effetto di diverse classi di obesità sulle funzioni polmonari tra gli egiziani adulti: uno studio trasversale", Egypt J Bronchol 2019; 13: 510-5'', il numero totale di campioni determinato per 5 gruppi nello studio sulla dimensione del campione, in base al valore FVC e alle deviazioni standard nella tabella 2, è stato calcolato come 80 a condizione che fosse 16 per gruppo. Il calcolo della dimensione del campione è stato effettuato utilizzando il programma NCSS/PASS. Nel calcolo, è stato stabilito che la differenza tra le medie dei 5 gruppi dovrebbe essere dell'80% di potenza e del 95% di livello di confidenza per essere significativa. Il metodo di test statistico da applicare ANOVA verrà utilizzato in condizioni di distribuzione normale tra i gruppi e il metodo di test Kruskal-Wallis verrà utilizzato se la condizione di distribuzione normale tra i gruppi non può essere raggiunta.