Investigação dos Efeitos de Diferentes Níveis de Obesidade no Sistema Respiratório

A obesidade pode ser definida como 'uma doença que ocorre como resultado da energia (caloria) ingerida com os alimentos ser maior do que a energia consumida e o excesso de energia armazenado como gordura no corpo, afetando negativamente a qualidade e a duração da vida. Um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais em adultos é classificado como obeso. O IMC é calculado dividindo o peso (kg) pelo quadrado da altura (m2). De acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), IMC entre 25-29. 9 kg / m2 está acima do peso, 30-34. 9 kg / m2 é leve, 35-39. 9 kg/m2 é médio, 40 kg/m2 e acima é considerado obesidade grave. Como o aumento do IMC está relacionado ao número de comorbidades, a perda de peso também afeta muitos fatores de risco. Foi demonstrado que a perda voluntária de peso em indivíduos obesos em curtos períodos (semanas ou meses) reduz os fatores de risco e melhora os sintomas de doenças associadas à obesidade, incluindo doenças cardíacas, diabetes mellitus tipo II e osteoartrite. Obesidade; É um importante fator de risco e fator de doença para asma, síndrome da apnéia obstrutiva do sono, síndrome de obesidade e hipoventilação (OHS) e doenças de hipertensão pulmonar. O efeito geral da obesidade na função pulmonar é multifatorial e está relacionado aos aspectos mecânicos e inflamatórios da obesidade. A obesidade tem efeitos importantes sobre a função respiratória. Esses efeitos mecânicos e bioquímicos não são facilmente medidos pelo teste de função pulmonar e medição do IMC. Alterações causadas por mediadores produzidos pelo tecido adiposo provavelmente causam alterações na função pulmonar, mas esse efeito não é totalmente compreendido no momento. os efeitos fisiológicos e mecânicos da obesidade em diferentes sistemas do corpo, especialmente o sistema respiratório, eram limitados e inadequados em termos de propósitos numéricos e direcionados. Observou-se que os parâmetros de força muscular de membros inferiores, fadiga e qualidade do sono não foram incluídos, e suas relações com funções e medidas do sistema respiratório não foram medidas. O objetivo do nosso estudo é tornar esses efeitos mais compreensíveis e compará-los com diferentes classes de obesidade e pessoas com peso normal consideradas saudáveis. Os indivíduos que se voluntariaram para participar do estudo, que atenderam aos critérios de inclusão e se voluntariaram para participar, serão avaliados dividindo-os em cinco grupos diferentes de acordo com o parâmetro IMC, de acordo com os intervalos determinados pela OMS, e os dados obtidos serão comparados entre os grupos.

Medidas de resultado:

• Medição dos Parâmetros da Função Pulmonar: Os parâmetros da função respiratória dos participantes serão medidos com um teste de função respiratória usando um espirômetro. Com esses testes, os volumes pulmonares estáticos e dinâmicos e o estado funcional da pessoa serão determinados.
• Medição da Força Muscular Respiratória:

É composto pelos músculos respiratórios, diafragma, intercostais (internos e externos), escalenos, esternocleidomastóideo, triangular do esterno, abdominais, ombros e pescoço. A força muscular respiratória pode ser medida de várias maneiras diferentes. Dentre os testes de função pulmonar, as pressões inspiratória e expiratória máximas são as medidas mais utilizadas para avaliar a força dos músculos respiratórios. -Medição da Força Muscular Respiratória: É composto pelos músculos respiratórios, diafragma, intercostais (internos e externos), escalenos, esternocleidomastóideo, triangular do esterno, abdominais, ombros e pescoço. A força muscular respiratória pode ser medida de várias maneiras diferentes. Dentre os testes de função pulmonar, as pressões inspiratória e expiratória máximas são as medidas mais utilizadas para avaliar a força dos músculos respiratórios. Essas medidas estão diretamente relacionadas à força muscular respiratória e ajudam a determinar o programa de reabilitação e exercícios, fornecendo informações sobre a condição do paciente.

-Medidas antropométricas: será medida a circunferência da cintura, circunferência do quadril, circunferência do pescoço dos participantes, e suas razões (relação cintura/altura, relação cintura/quadril) serão calculadas. Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura e relação cintura-quadril (B/C) são os métodos de diagnóstico comumente usados ​​para detectar adiposidade. A circunferência da cintura e a relação cintura-quadril são medidas úteis para medir o acúmulo de gordura visceral. A medida da circunferência do pescoço é utilizada como marcador antropométrico para identificar pacientes com risco de síndrome da apneia do sono. Ao mesmo tempo, acredita-se que a circunferência do pescoço esteja associada a outras doenças metabólicas. Além dessas medidas, também será feita a medida chamada 'Novo IMC' utilizada na literatura. Nessa medida, o IMC é calculado com a fórmula 1,3 × (kg/m2).

Para calcular o índice de gordura corporal, visa-se estimar a quantidade de gordura corporal com a medição da Clinica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator (CUN-BAE), além do método de impedância bioelétrica.

A medição do IMC é insuficiente para determinar a proporção de gordura corporal e músculo. Como é difícil determinar a localização do tecido adiposo no corpo, ele será avaliado com o ''Body Shape Index''.

-Avaliação da Composição Corporal: A composição corporal será medida usando o método chamado de análise de impedância bioelétrica (BIA). Esta medição é baseada nos princípios da condutividade elétrica dos tecidos do corpo. É um método rápido, prático e relativamente barato se comparado a outros aparelhos e aplicativos similares utilizados para examinar a composição corporal de indivíduos. Este método mostra a porcentagem e a massa de gordura corporal, o peso corporal magro e a quantidade de água no corpo e sua porcentagem de distribuição. A pessoa sobe no aparelho e coloca as mãos nos locais designados. A corrente elétrica percorre o corpo e fornece informações sobre os parâmetros determinados por determinados algoritmos e cálculos.

-Qualidade de Vida: A qualidade de vida é aceita como uma estrutura multidimensional com muitos conteúdos diferentes. Considerando a diminuição da capacidade física, dores, deterioração das relações interpessoais, diminuição da autoestima, perda da autoestima, depressão, estigma social, dificuldade de conseguir emprego, rejeição por parte da escola e do meio empresarial, entende-se o quão baixo o qualidade de vida relacionada à saúde de indivíduos obesos. Na medição da qualidade de vida; O questionário Nottingham Health Profile será usado. O Nottingham Health Profile é um questionário composto por 7 subtítulos e 45 questões, incluindo avaliações físicas, sociais e psicológicas.

-Força Muscular dos Membros Superiores e Força de Preensão: É um parâmetro importante relacionado à força muscular, capacidade funcional, fatores de risco para doenças cardiovasculares e mortalidade. A força muscular da extremidade superior e a força de preensão serão medidas por meio de testes de dinamômetro de mão e levantamento de peso (teste de rosca direta).

-Força muscular dos membros inferiores: Anormalidades que geralmente ocorrem nos músculos dos membros inferiores afetam o desempenho físico e as atividades diárias dos pacientes, reduzem a tolerância ao exercício e prejudicam a qualidade de vida relacionada à saúde. O teste sit-and-go de 30 segundos será utilizado para medir a força muscular dos membros inferiores. A pontuação é determinada pelo número de vezes que o participante senta e levanta por 30 segundos a partir do momento em que o participante é comandado a colocar as mãos nos ombros cruzados na cadeira que está sentado com as costas apoiadas e iniciar na posição onde seus pés estão em contato total com o chão.

• Avaliação de Fadiga:

A fadiga é uma queixa comum em pessoas com sobrepeso e obesas. Foi afirmado que isso é causado pelo aumento da massa corporal, diminuição do nível de atividade física e distúrbios do sono. Na avaliação da fadiga será utilizada a Fatigue Severity Scale (39). A escala de gravidade da fadiga é composta por 9 questões que questionam a relação social, o desempenho físico e sintomaticamente a gravidade da fadiga. A pontuação total é criada de acordo com as respostas dadas às perguntas.

-Sinal vital: comorbidades como diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão (HT), dislipidemia (DLP), síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) têm sido associadas à obesidade mórbida em indivíduos obesos. Pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio serão avaliadas a fim de observar os efeitos negativos dessas comorbidades.

-Avaliação da Percepção do Exercício: A capacidade de exercício aeróbico é um componente essencial da aptidão física. Os benefícios percebidos e as barreiras percebidas para participar da atividade física serão avaliados pela Escala de Benefícios/Barreiras do Exercício (EBBS). É um questionário composto por 43 questões utilizadas para avaliar a percepção das pessoas sobre o exercício. Avalia as ideias de utilidade e prevenção que o exercício gera nas pessoas. A pontuação do teste é determinada pela pontuação obtida de acordo com as respostas dadas às perguntas.

-Avaliação da Presença e Nível de Dispnéia: De acordo com o relatório da American Thoracic Society (ATS), a definição de dispnéia foi definida como "sensação de respiração desagradável ou desconfortável e distúrbio respiratório pessoal causado por vários sentidos de intensidade" e foi declarado como sendo um sentimento subjetivo. A "Escala do Conselho de Pesquisa Médica Modificada (MMRC)" será utilizada para avaliar a presença de dispneia. O MMRC é uma escala de cinco itens criada com base em várias atividades que causam falta de ar. A presença e o efeito da dispnéia ocorrem de acordo com a substância escolhida pela pessoa.

- Método(s) estatístico(s) a utilizar: '' Hatem AM, Ismail MS, El-Hinnawy YH. 'Efeito de diferentes classes de obesidade nas funções pulmonares entre egípcios adultos: um estudo transversal', Egypt J Bronchol 2019; 13: 510-5 '', o número total de amostras determinado para 5 grupos no estudo de tamanho de amostra, com base no valor FVC e desvios padrão na tabela 2, foi calculado como 80 com a condição de que fosse 16 por grupo. O cálculo do tamanho da amostra foi feito por meio do programa NCSS/PASS. No cálculo, determinou-se que a diferença entre as médias dos 5 grupos deveria ter poder de 80% e nível de confiança de 95% para ser significativa. O método de teste estatístico a ser aplicado ANOVA será usado em condições de distribuição normal entre os grupos, e o método de teste de Kruskal-Wallis será usado se a condição de distribuição normal entre os grupos não puder ser alcançada.