肩峰下インピンジメント症候群におけるPNF
2021年6月28日 更新者:Ertuğrul Demirdel、Ankara Yildirim Beyazıt University
肩峰下インピンジメント症候群患者の疼痛、姿勢変化、および機能に対するさまざまな固有受容性神経筋促進パターンの影響:ランダム化比較試験
固有受容神経筋促進 (PNF) 技術は、さまざまな肩の問題の治療に使用されてきましたが、四肢パターンを伴う肩甲骨および体幹上部パターンの PNF 技術は、肩峰下インピンジメント症候群 (SIS) の治療の可能な選択肢とは見なされていません。
この研究の目的は、SIS におけるさまざまな PNF パターンの影響を評価することでした。
調査の概要
詳細な説明
このランダム化比較試験は、トルコのアンカラにある理学療法およびリハビリテーション部門の外来クリニックで実施されました。
患者の人口統計学的および臨床的特徴を記録した。
選択基準を満たしていれば、任意の SIS 患者が研究に適格であると見なされました。
介入の前後で、痛み、姿勢、機能を評価しました。
選択基準を満たし、参加に同意した患者は、グループ 1 [従来の治療 (CT)]、グループ 2 [四肢パターンの CT + PNF]、およびグループ 3 [四肢パターンの CT + PNF + 肩甲骨および体幹上部パターンの PNF] にランダムに割り当てられました。 ]。
「A」、「B」、または「C」を含む不透明な密封された封筒を使用して、単純なランダム化方法が使用されました。
グループの割り当ては、研究に関与していない独立したセラピストによって行われました。
すべての患者は、各セッションで約 60 分間、週 3 回のセッションで 6 週間、理学療法を受けました。
従来の治療法はコールドパック(15分)で構成されていました。パルス超音波療法 (1 ワット/cm²、3 MHz、1:2 パルス モード、3 分);経皮的電気神経刺激 (60 ~ 120 Hz、20 分) と運動 (20 分)。
エクササイズには、ストレッチ、強化、姿勢のエクササイズが含まれていました。
エクササイズ、従来の理学療法の期間と強度は、週 3 回、6 週間の理学療法プログラムが SIS の機能の改善と痛みの緩和に効果的であることを示した以前の研究に従って選択されました。
理学療法プログラムは、同じ理学療法士によってすべての患者に同じ強度で適用され、患者は 6 週間にわたって毎日運動を行いました。
患者は頭上の活動を避けるようにもアドバイスされました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
45
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Ankara、七面鳥
- Ankara Yıldırım Beyazıt University, Institute of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- SISと診断された患者、
- 18歳から65歳までの、
- 4週間以上続く肩の痛み
- アクティブな肩の動きの喪失または痛みを伴うROM、
- 過去6か月間、肩に関連する治療を受けていません。
除外基準:
- 五十肩の歴史、
- 肩鎖関節の障害、
- 湾曲したまたは鉤状の肩峰の所有、
- 肩の不安定性、
- 肩関節の変性性関節炎、
- 石灰化性腱炎、
- 心的外傷後障害、
- 肩の手術および/または肘、手、手首および頸椎の障害、
- 頭位めまいの原因となる病気。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:従来療法(CT)
コールドパック(15分);パルス超音波療法 (1 ワット/cm²、3 MHz、1:2 パルス モード、3 分);経皮的電気神経刺激 (60 ~ 120 Hz、20 分) と運動 (20 分)。
エクササイズには、ストレッチ、強化、姿勢のエクササイズが含まれていました。
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実験的:四肢パターンの CT+ PNF
四肢パターンの PNF は、PNF 屈曲-外転-外旋の対角線パターンをマニュアルファシリテーションで 10 回積極的に動かすように指示され、痛みが発生しない範囲で治療が行われました。
リズミカルな安定化と反復収縮は、PNF テクニックから適用されました。
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実験的:四肢パターンの CT + PNF + 肩甲骨および体幹上部パターンの PNF
四肢パターンの PNF に加えて、肩甲骨および上体幹パターンの PNF。
肩甲骨パターンの適用は、側臥位の安定した側の上のリラックスした位置に患肢を配置することによって実行されました。
リズミカルな安定化と反復収縮は、前方挙上位置から後方うつ方向に適用されました。伸展、側屈、患側への回転は、リズミカルな安定化と収縮の繰り返しで体幹パターンで行われました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肩甲骨の安定性
時間枠:6 週間でのベースラインの肩甲骨の安定性からの変化
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肩甲骨の安定性を評価するために、外側肩甲骨スライド テスト (LSST) が適用されました。
最初の位置 (LSST 1) では、両腕の側面が緩み、肩甲上腕関節がニュートラル位置になります。
2 番目の位置 (LSST 2) では、被験者は両手を同側の股関節に置き、前頭面で 45° の外転で上腕骨を内側に回転させます。
ポジション 3 (LSST 3) では、被験者は積極的に両肘を伸ばし、上肢を前頭面で外転の 90° で最大内側回転の位置に配置します。
肩甲骨の下内側角を触診し、影響を受ける側と影響を受けない側の両方に印を付け、同じ水平面内の胸椎の棘突起 (参照椎骨) に印を付けます。
脊椎の基準点から肩甲骨の内側境界までの測定値は、3 つのテスト位置すべてで両側で測定されます。
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6 週間でのベースラインの肩甲骨の安定性からの変化
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頭の前傾
時間枠:6 週間での頭の前傾のベースラインからの変化
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胸骨切痕から顎先までの距離を巻尺で測定した。
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6 週間での頭の前傾のベースラインからの変化
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丸みを帯びた肩
時間枠:6週間でのベースラインの丸みを帯びた肩からの変化
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被験者はかかとを壁につけてリラックスした姿勢で立っていました。
後外側の肩峰に印を付け、定規を直角に保持した。
肩峰から被験者の後ろの壁まで測定を行い、前方への変位量を決定しました。
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6週間でのベースラインの丸みを帯びた肩からの変化
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胸椎後弯
時間枠:6週間でのベースライン胸部後弯からの変化
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重力依存傾斜計 (BASELINEᴿ Bubble inclinometer-USA) を使用して後弯を測定しました。
最初の測定では、傾斜計は第 1 および第 2 胸部棘突起の領域に配置され、2 番目の測定では、第 12 胸部および第 1 腰椎棘突起の領域に配置されました。
各測定における角度の合計が記録されました。
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6週間でのベースライン胸部後弯からの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの重症度
時間枠:治療直前と6週間の治療終了時
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患者さんの痛みは、「安静時」、「活動時」、「夜間」の 3 つの異なる状況で、治療の前後に評価されます。
患者は、10 cm の水平線に痛みの程度をマークするよう求められます [左端 (0) = 痛みなし、右端 (10) = 耐え難い痛み]。
データは標準定規で測定され、結果はセンチメートル (cm) で記録されます。
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治療直前と6週間の治療終了時
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機能状態
時間枠:治療直前と6週間の治療終了時
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肩の機能状態を測定する 13 項目の自己管理式測定器である、数値的にスケーリングされた肩の痛みと障害指数が使用されました。
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治療直前と6週間の治療終了時
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Cools AM, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B. Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete. Br J Sports Med. 2014 Apr;48(8):692-7. doi: 10.1136/bjsports-2013-092148. Epub 2013 May 18.
- Escamilla RF, Yamashiro K, Paulos L, Andrews JR. Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises. Sports Med. 2009;39(8):663-85. doi: 10.2165/00007256-200939080-00004.
- Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD004258. doi: 10.1002/14651858.CD004258.
- Gumina S, Di Giorgio G, Postacchini F, Postacchini R. Subacromial space in adult patients with thoracic hyperkyphosis and in healthy volunteers. Chir Organi Mov. 2008 Feb;91(2):93-6. doi: 10.1007/s12306-007-0016-1. Epub 2008 Mar 3.
- Hanratty CE, McVeigh JG, Kerr DP, Basford JR, Finch MB, Pendleton A, Sim J. The effectiveness of physiotherapy exercises in subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2012 Dec;42(3):297-316. doi: 10.1016/j.semarthrit.2012.03.015. Epub 2012 May 18.
- Hickey D, Solvig V, Cavalheri V, Harrold M, Mckenna L. Scapular dyskinesis increases the risk of future shoulder pain by 43% in asymptomatic athletes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018 Jan;52(2):102-110. doi: 10.1136/bjsports-2017-097559. Epub 2017 Jul 22.
- Holmgren T, Hallgren HB, Oberg B, Adolfsson L, Johansson K. Effect of specific exercise strategy on need for surgery in patients with subacromial impingement syndrome: randomised controlled study. Br J Sports Med. 2014 Oct;48(19):1456-7. doi: 10.1136/bjsports-2014-e787rep.
- Hunter DJ, Rivett DA, McKeirnan S, Smith L, Snodgrass SJ. Relationship Between Shoulder Impingement Syndrome and Thoracic Posture. Phys Ther. 2020 Apr 17;100(4):677-686. doi: 10.1093/ptj/pzz182.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2013年12月1日
一次修了 (実際)
2015年4月1日
研究の完了 (実際)
2015年4月1日
試験登録日
最初に提出
2021年3月9日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年3月9日
最初の投稿 (実際)
2021年3月12日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年6月30日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年6月28日
最終確認日
2021年6月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 2015 (米国 NIH グラント/契約:American Sleep Medicine Foundation)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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