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PNF dans le syndrome de conflit sous-acromial

28 juin 2021 mis à jour par: Ertuğrul Demirdel, Ankara Yildirim Beyazıt University

Les effets de différents modèles de facilitation neuromusculaire proprioceptive sur la douleur, les changements posturaux et la fonctionnalité chez les patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial : un essai contrôlé randomisé

Bien que les techniques de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) aient été utilisées dans le traitement de différents problèmes d'épaule, les techniques de PNF dans les modèles scapulaires et du tronc supérieur avec modèle d'extrémité n'ont pas été considérées comme une option possible pour le traitement du syndrome de conflit sous-acromial (SIS). Le but de cette étude était d'évaluer les effets de différents modèles de PNF dans le SIS.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cet essai contrôlé randomisé a été mené dans la clinique externe d'un service de physiothérapie et de réadaptation à Ankara, en Turquie. Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients ont été enregistrées. Les patients volontaires atteints de SIS étaient considérés comme éligibles à l'étude s'ils répondaient aux critères d'inclusion. La douleur, la posture et la fonctionnalité ont été évaluées avant et après l'intervention. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion et ont accepté de participer ont été répartis au hasard dans le groupe 1 [thérapie conventionnelle (CT)], le groupe 2 [CT + PNF dans le schéma des extrémités] et le groupe 3 [CT + PNF dans le schéma des extrémités + PNF dans les schémas de l'omoplate et du tronc supérieur. ]. Une simple méthode de randomisation a été utilisée avec des enveloppes scellées opaques contenant « A », « B » ou « C ». L'attribution des groupes a été effectuée par un thérapeute indépendant, non impliqué dans l'étude. Tous les patients ont reçu une physiothérapie d'environ 60 minutes à chaque séance, 3 séances par semaine pendant 6 semaines. La thérapie conventionnelle consistait en une compresse froide (15 minutes); thérapie par ultrasons pulsés (1 watt/cm², 3 MHz, mode pulsé 1:2 ; 3 minutes) ; stimulation nerveuse électrique transcutanée (60-120 Hz; 20 minutes) et exercices (20 minutes). Les exercices comprenaient des exercices d'étirement, de renforcement et de posture. Les exercices, ainsi que la durée et l'intensité de la physiothérapie conventionnelle ont été sélectionnés en fonction d'études antérieures qui ont montré qu'un programme de physiothérapie 3 fois par semaine pendant 6 semaines était efficace pour améliorer la fonction et soulager la douleur dans le SIS. Le programme de physiothérapie a été appliqué à tous les patients à la même intensité par le même physiothérapeute et les patients ont fait les exercices tous les jours tout au long de la période de 6 semaines. Les patients ont également été invités à éviter les activités aériennes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

45

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Turquie
      • Ankara, Turquie
        • Ankara Yıldırım Beyazıt University, Institute of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • les patients diagnostiqués avec le SIS,
  • âgés de 18 à 65 ans,
  • douleur à l'épaule persistante depuis plus de quatre semaines,
  • perte de mouvement actif de l'épaule ou ROM douloureuse,
  • aucun traitement lié à l'épaule dans les 6 derniers mois.

Critère d'exclusion:

  • antécédents d'épaule gelée,
  • troubles de l'articulation acromio-claviculaire,
  • possession d'un acromion courbé ou crochu,
  • instabilité de l'épaule,
  • arthrite dégénérative de l'articulation gléno-humérale,
  • tendinite calcifiante,
  • troubles post-traumatiques,
  • chirurgie de l'épaule et/ou troubles du coude, de la main, du poignet et du rachis cervical,
  • maladies qui peuvent causer des vertiges positionnels.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Thérapie conventionnelle (CT)
Compresse froide (15 minutes); thérapie par ultrasons pulsés (1 watt/cm², 3 MHz, mode pulsé 1:2 ; 3 minutes) ; stimulation nerveuse électrique transcutanée (60-120 Hz; 20 minutes) et exercices (20 minutes). Les exercices comprenaient des exercices d'étirement, de renforcement et de posture.
Autre: Thérapie conventionnelle
EXPÉRIMENTAL: CT + PNF dans le modèle d'extrémité
Les PNF dans le schéma des extrémités ont reçu l'instruction de se déplacer activement à travers le schéma diagonal PNF flexion-abduction-rotation externe pendant 10 répétitions avec facilitation manuelle et le traitement a été effectué dans la plage dans laquelle la douleur ne s'est pas produite. La stabilisation rythmique et les contractions répétées ont été appliquées à partir des techniques PNF.
Autre: Thérapie conventionnelle
Autre: CT + PNF dans le modèle d'extrémité
EXPÉRIMENTAL: CT + PNF dans le modèle d'extrémité + PNF dans les modèles d'omoplate et de tronc supérieur
PNF dans les schémas de l'omoplate et du haut du tronc en plus du PNF dans le schéma des extrémités. L'application du motif scapulaire a été réalisée en positionnant l'extrémité affectée dans une position détendue au-dessus du côté stable en position couchée sur le côté. Une stabilisation rythmique et des contractions répétées ont été appliquées à partir de la position d'élévation antérieure dans le sens de la dépression postérieure. L'extension, la flexion latérale et la rotation du côté atteint ont été réalisées dans les schémas du tronc en stabilisation rythmique et contractions répétées.
Autre: Thérapie conventionnelle
Autre: CT + PNF dans le modèle d'extrémité
Autre: CT + PNF dans le modèle d'extrémité + PNF dans les modèles d'omoplate et de tronc supérieur

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Stabilité scapulaire
Délai: Changement par rapport à la stabilité scapulaire initiale à 6 semaines
Le test de glissement scapulaire latéral (LSST) a été appliqué pour évaluer la stabilité scapulaire. Dans la première position (LSST 1), les deux bras sont relâchés sur les côtés avec l'articulation gléno-humérale en position neutre. En deuxième position (LSST 2), le sujet place les deux mains sur les hanches homolatérales avec l'humérus en rotation médiale à 45° d'abduction dans le plan coronal. En position 3 (LSST 3), le sujet étend activement les deux coudes et place les membres supérieurs dans une position de rotation médiale maximale à 90° d'abduction dans le plan coronal. L'angle inféromédial de l'omoplate est palpé et marqué à la fois du côté affecté et non affecté, et l'apophyse épineuse de la vertèbre thoracique dans le même plan horizontal (la vertèbre de référence) est ensuite marquée. Les mesures du point de référence sur la colonne vertébrale au bord médial de l'omoplate sont mesurées des deux côtés dans les 3 positions de test.
Changement par rapport à la stabilité scapulaire initiale à 6 semaines
Inclinaison antérieure de la tête
Délai: Changement par rapport à l'inclinaison antérieure de la tête à 6 semaines
La distance a été mesurée de l'échancrure sternale à la pointe du menton avec un ruban à mesurer.
Changement par rapport à l'inclinaison antérieure de la tête à 6 semaines
Épaule arrondie
Délai: Changement par rapport à l'épaule arrondie de base à 6 semaines
Le sujet se tenait dans une position détendue, les talons contre un mur. L'acromion postéro-latéral était marqué et la règle était maintenue carrée. La mesure a été prise de l'acromion au mur derrière le sujet pour déterminer la quantité de déplacement vers l'avant.
Changement par rapport à l'épaule arrondie de base à 6 semaines
Cyphose thoracique
Délai: Changement par rapport à la cyphose thoracique initiale à 6 semaines
L'inclinomètre dépendant de la gravité (BASELINEᴿ Bubble inclinometer-USA) a été utilisé pour mesurer la cyphose. Dans la première mesure, l'inclinomètre a été placé sur la région des 1ère et 2ème apophyses épineuses thoraciques et dans la seconde, sur la région des 12ème apophyses épineuses thoraciques et 1ère lombaire. Le total des angles de chaque mesure a été enregistré.
Changement par rapport à la cyphose thoracique initiale à 6 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Intensité de la douleur
Délai: Juste avant le traitement et à la fin du traitement de 6 semaines
La douleur des patients sera évaluée pour trois situations différentes : « au repos », « à l'activité » et « la nuit » avant et après le traitement. Le patient est invité à marquer l'intensité de la douleur sur la ligne horizontale de 10 cm [extrémité gauche (0) = pas de douleur, extrémité droite (10) = douleur insupportable]. Les données sont mesurées avec une règle standard et les résultats sont enregistrés en centimètres (cm).
Juste avant le traitement et à la fin du traitement de 6 semaines
État fonctionnel
Délai: Juste avant le traitement et à la fin du traitement de 6 semaines
L'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule à échelle numérique, un instrument auto-administré de 13 éléments mesurant l'état fonctionnel de l'épaule, a été utilisé.
Juste avant le traitement et à la fin du traitement de 6 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ankara Yildirim Beyazıt University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 décembre 2013

Achèvement primaire (RÉEL)

1 avril 2015

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 avril 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 mars 2021

Première publication (RÉEL)

12 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

30 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2021

Dernière vérification

1 juin 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2015 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis: American Sleep Medicine Foundation)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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