蘇生心停止後の1年間のフォローアップ (ONYRCA)
蘇生心停止後の緊急冠動脈造影のために入院した患者の1年間の追跡調査
すべての突然心臓死 (SCD) の 80% は冠動脈疾患 (CHD) に起因しますが、SCD の約 2/3 は CHD の最初の徴候として発生します。 VF (心室細動) は、急性冠症候群 (ACS) における SCD の主な原因であり、急性心筋梗塞の管理に関する 2017 ESC ガイドラインでは、院外心停止 (OHCA) の生存者にカテーテル検査室への直接入院を推奨しています。蘇生後の心電図 (ECG) で STEMI の基準がある (クラス I、グレード B)。 しかし、ここ数年の間に、OHCA を示す患者の ACS が疑われる場合の即時冠動脈造影 (CA) の数が増加し、このサブグループの患者の退院時の生存率は約 60 ~ 80% 向上しました (1)。 しかし、全世界の OHCA 集団の生存率は依然として低く、一部の生存者の患者は、世界的な酸素欠乏症の結果または心機能障害に関連する生活の質の変化に関連する神経学的後遺症を有する可能性があります。
退院時の生存率はよく知られていますが、研究者は、特に心臓および神経学的状態に関する長期転帰に関するデータをほとんど持っていません。
したがって、この研究の主な目的は、観察研究において、モンペリエの大学病院で ACS の疑いの CA が行われた蘇生 OHCA 患者の 1 年予後を前向きに評価することです。 退院時に生存している患者のみが、院内死亡率を排除するためのフォローアップと見なされます。
研究者は、1 年間のフォローアップ (主要エンドポイント) で、医学的質問票を使用して年ごとの神経学的状態を評価することを目指しています。 研究者らは、患者の 10% が重度の神経学的後遺症を負って 1 年で退院すると仮定しています。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
2018 年 1 月 1 日から 2020 年 5 月 31 日までに生存退院した心停止のため CA を受けている 18 歳以上の患者が含まれます。
調査員は、入院中に死亡したすべての患者、およびカテーテル検査室での入院時に意識不明の患者のみを含む、VF が電気的除細動によって直ちに蘇生された患者を除外します。 患者は、蘇生を試みないこと、心停止前の末期悪性腫瘍のいずれかに基づいて心停止後に積極的な院内治療を受けなかった場合、または意味のある生存の可能性が最小限であった場合も除外されました (目撃されていないと定義されます)。心静止を伴う心停止、長時間の蘇生、または高齢など)。
DxCare ソフトウェアを使用して、患者の特徴、心停止のモダリティ、および病院内の進行状況を収集しました。
心臓および神経学的状態は、相談レポートまたは電話のいずれかを使用して、1 年間のフォローアップで収集されます。利用可能な場合、最初の評価は 3 か月で行われます。
Cerebral Performance Category (CPC) を使用して、神経学的機能状態を評価します。一次エンドポイントは、CPC カテゴリ ≥ 3 として定義される、1 年間のフォローアップで重度の神経学的後遺症を有する患者の割合です。
二次エンドポイントは、生存率、NYHA機能クラス、再入院、および1年での生活の質を評価します。
QOLIBRI (脳損傷後の生活の質) を使用して 1 年間の生活の質を記録します。これは、外傷性脳損傷 (TBI) のために特別に開発された新しい健康関連の生活の質 (HRQoL) 機器です (2)。 6 つのドメインの HRQoL のプロファイルと全体的なスコアを提供します。 アンケートは、1 年間のフォローアップで利用可能な患者に電話で質問することによって完了します。
96 人の患者を含めることで、5% の精度 (信頼区間の幅) で 10% の重度の神経学的後遺症の頻度を強調し、5% のアルファリスクを考慮することが可能になります。
私たちのアクティブな患者ファイルには、年間 150 人の心停止が含まれており、そのうち 50 人が生きて退院していることを考慮すると、2 年間で 96 人の患者が生きて退院することは現実的であるように思われます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Montpellier、フランス、34295
- UHMontpellier
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上。
- 病院外 心停止
- 緊急時の冠動脈造影
- 退院時生存。
除外基準:
- 蘇生後の自発循環の回復の欠如。
- 冠動脈造影前の蘇生室への入院。
- 院内死亡。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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オーカ
300 人の OHCA がカテーテルラボに直接入院し、2 年間の登録期間中に退院時に生存していました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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神経学的後遺症がなく生存している患者の発生率
時間枠:1年
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病院外での心停止後、1年間のフォローアップで神経学的後遺症なしに生存している患者の発生率。
神経学的状態は、Cerebral Performance Category スコアで評価されます。
スコアが 1 または 2 の患者は、神経学的後遺症がないと見なされます。
グレード 1 は正常な脳機能を持つ患者に対応し、グレード 2 は中等度の脳障害を持つ患者に対応しますが、日常活動のサポートは必要ありません。
グレード 3 は、毎日のサポートにつながる重度の障害を持つ患者向けです。
グレード 4 は昏睡または植物状態、グレード 5 は脳死です。
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1年
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生存患者の発生率
時間枠:3ヶ月
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生存患者の発生率 神経学的後遺症のない生存患者の発生率 (CPC 1 または 2)
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3ヶ月
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生存患者の発生率
時間枠:1年
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生存患者の発生率 神経学的後遺症のない生存患者の発生率 (CPC 1 または 2)
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1年
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入院率
時間枠:1年
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入院率(心血管系)
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1年
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入院率
時間枠:3ヶ月
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入院率(心血管系)
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心機能状態
時間枠:1年
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NYHA スケールを使用した心機能状態 (機能状態が良好な場合は 1 または 2)
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1年
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心機能状態
時間枠:3ヶ月
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NYHA スケールを使用した心機能状態 (機能状態が良好な場合は 1 または 2)
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3ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Florence Leclercq, PU PH、University Hospital, Montpellier
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Patel N, Patel NJ, Macon CJ, Thakkar B, Desai M, Rengifo-Moreno P, Alfonso CE, Myerburg RJ, Bhatt DL, Cohen MG. Trends and Outcomes of Coronary Angiography and Percutaneous Coronary Intervention After Out-of-Hospital Cardiac Arrest Associated With Ventricular Fibrillation or Pulseless Ventricular Tachycardia. JAMA Cardiol. 2016 Nov 1;1(8):890-899. doi: 10.1001/jamacardio.2016.2860.
- von Steinbuchel N, Wilson L, Gibbons H, Hawthorne G, Hofer S, Schmidt S, Bullinger M, Maas A, Neugebauer E, Powell J, von Wild K, Zitnay G, Bakx W, Christensen AL, Koskinen S, Formisano R, Saarajuri J, Sasse N, Truelle JL; QOLIBRI Task Force. Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI): scale validity and correlates of quality of life. J Neurotrauma. 2010 Jul;27(7):1157-65. doi: 10.1089/neu.2009.1077.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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