バイオアドレノメデュリン (Bio-ADM) は、ICU で治療されている COVID-19 患者の予後因子ですか?

SARS-CoV-2 ウイルスに感染した全患者の約 5% が ICU での治療を必要としています。 ICU への入院の主な理由は急性低酸素性呼吸不全であり、ほとんどの場合、人工呼吸器の必要性に関連しています。 肺損傷の進行は、肺胞だけでなく肺血管の内皮にも影響を及ぼします。 発生する内皮症は、SARS-CoV-2 ウイルスの直接感染と免疫系の活性化によって引き起こされ、炎症反応の増加につながります。 付随するサイトカインストームを伴う内皮バリアの損傷は、凝固系の活性化と血管床での微小血栓イベントの形成につながり、血栓塞栓性合併症と多臓器不全の発症をもたらします。 実験室試験における上記の病態生理学的現象の反映は、Dダイマーの濃度の大幅な増加です。 現在、SARS-CoV-2 患者における内皮症の特定のマーカーは知られていません。

アドレノメデュリン (ADM) は、その完全性と透過性を調節することにより、内皮の機能を調節する上で重要な役割を果たすペプチド ホルモンであり、血管拡張につながる血管筋にも影響を与えます。 最近、敗血症を含め、ADM の役割が集中的に研究されています。 いくつかの研究で、ADM レベルの上昇と敗血症および敗血症性ショックの予後不良との関連が確認されています。 これらの研究では、さまざまなアドレノメデュリン前駆体および遊離の生物学的に活性なアドレノメデュリン (バイオアドレノメデュリン、バイオ ADM) の測定が行われました。 COVID -19 の過程における bio-ADM の役割は不明のままです。

この研究の目的は、バイオ ADM のベースライン濃度を決定し、ICU 治療中の COVID-19 患者の 3 つの測定値で濃度変化のダイナミクスを決定することです。 バイオ ADM の追加測定は、COVID-19 の過程で敗血症性合併症が疑われる患者の標準モニタリングとして実施されます。