A bioadrenomedulina (Bio-ADM) é um fator prognóstico em pacientes com COVID-19 tratados na UTI?

Cerca de 5% de todos os pacientes infectados com o vírus SARS-CoV-2 requerem tratamento na UTI. O principal motivo de internação na UTI é a insuficiência respiratória hipoxêmica aguda, que na maioria das vezes está associada à necessidade de ventilação mecânica. A progressão da lesão pulmonar afeta não apenas os alvéolos, mas também o endotélio dos vasos pulmonares. A ocorrência de endoteliopatia é causada por infecção direta com o vírus SARS-CoV-2 e ativação do sistema imunológico levando a um aumento da reação inflamatória. Danos à barreira endotelial com tempestade concomitante de citocinas levam à ativação do sistema de coagulação e formação de eventos microtrombóticos no leito vascular, resultando em complicações tromboembólicas e desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos. O reflexo dos fenômenos fisiopatológicos acima em testes de laboratório é um aumento significativo na concentração de D-dímeros. Atualmente, não são conhecidos marcadores específicos de endoteliopatia em pacientes com SARS-CoV-2.

A adrenomedulina (ADM) é um hormônio peptídico que desempenha um papel fundamental na regulação da função do endotélio, modulando sua integridade e permeabilidade, também tem efeito sobre o músculo vascular, levando à vasodilatação. Recentemente, o papel da ADM tem sido intensamente estudado, inclusive na sepse. Vários estudos confirmaram uma associação entre níveis elevados de ADM e mau prognóstico em sepse e choque séptico. Nesses estudos, foram realizadas medições de vários precursores de adrenomedulina e adrenomedulina livre e biologicamente ativa (bio-adrenomedulina, bio-ADM). O papel do bio-ADM no curso do COVID-19 permanece obscuro.

O objetivo do estudo é determinar a concentração basal de bio-ADM e determinar a dinâmica das mudanças de concentração em três medições em pacientes com COVID-19 durante o tratamento na UTI. A medição adicional de bio-ADM será realizada como monitoramento padrão em pacientes com suspeita de complicações sépticas do curso de COVID-19.