La bio-adrénomédulline (Bio-ADM) est-elle un facteur pronostique chez les patients atteints de COVID-19 traités en USI ?

Environ 5% de tous les patients infectés par le virus SARS-CoV-2 nécessitent un traitement en USI. La principale raison d'admission aux soins intensifs est l'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë, qui dans la plupart des cas est associée à la nécessité d'une ventilation mécanique. La progression des lésions pulmonaires affecte non seulement les alvéoles mais également l'endothélium des vaisseaux pulmonaires. L'endothéliopathie survenant est causée par une infection directe par le virus SARS-CoV-2 et l'activation du système immunitaire entraînant une réaction inflammatoire accrue. Les dommages à la barrière endothéliale avec une tempête de cytokines concomitante conduisent à l'activation du système de coagulation et à la formation d'événements microthrombotiques dans le lit vasculaire, entraînant des complications thromboemboliques et le développement d'une défaillance multiviscérale. Le reflet des phénomènes physiopathologiques ci-dessus dans les tests de laboratoire est une augmentation significative de la concentration de D-dimères. À l'heure actuelle, aucun marqueur spécifique de l'endothéliopathie chez les patients atteints du SRAS-CoV-2 n'est connu.

L'adrénomédulline (ADM) est une hormone peptidique qui joue un rôle clé dans la régulation de la fonction de l'endothélium, en modulant son intégrité et sa perméabilité, elle a également un effet sur le muscle vasculaire, entraînant une vasodilatation. Récemment, le rôle de l'ADM a fait l'objet d'études approfondies, y compris dans le sepsis. Plusieurs études ont confirmé une association entre des niveaux élevés d'ADM et un mauvais pronostic dans le sepsis et le choc septique. Dans ces études, des mesures de divers précurseurs de l'adrénomédulline et de l'adrénomédulline libre biologiquement active (bio-adrénomédulline, bio-ADM) ont été effectuées. Le rôle du bio-ADM au cours de la COVID -19 reste flou.

Le but de l'étude est de déterminer la concentration de base de bio-ADM et de déterminer la dynamique des changements de concentration dans trois mesures chez des patients atteints de COVID-19 pendant le traitement en soins intensifs. Une mesure supplémentaire de bio-ADM sera effectuée comme surveillance standard chez les patients suspectés de complications septiques de l'évolution du COVID-19.