Er Bio-adrenomedullin (Bio-ADM) en prognostisk faktor hos patienter med COVID-19 behandlet på intensivafdelingen?

Omkring 5 % af alle patienter, der er inficeret med SARS-CoV-2-virussen, kræver behandling på intensivafdelingen. Hovedårsagen til indlæggelse på ICU er akut hypoxemisk respirationssvigt, som i de fleste tilfælde er forbundet med behovet for mekanisk ventilation. Progressionen af ​​lungeskade påvirker ikke kun alveolerne, men også endotelet i lungekarrene. Forekommende endoteliopati er forårsaget af direkte infektion med SARS-CoV-2-virus og aktivering af immunsystemet, hvilket fører til en øget inflammatorisk reaktion. Beskadigelse af endotelbarrieren med samtidig cytokinstorm fører til aktivering af koagulationssystemet og dannelse af mikrotrombotiske hændelser i det vaskulære leje, hvilket resulterer i tromboemboliske komplikationer og udvikling af multiorgansvigt. Afspejlingen af ​​ovenstående patofysiologiske fænomener i laboratorietests er en signifikant stigning i koncentrationen af ​​D-dimerer. På nuværende tidspunkt kendes ingen specifikke markører for endoteliopati hos patienter med SARS-CoV-2.

Adrenomedullin (ADM) er et peptidhormon, der spiller en nøglerolle i reguleringen af ​​endotelets funktion, ved at modulere dets integritet og permeabilitet, har det også en effekt på den vaskulære muskel, hvilket fører til vasodilatation. For nylig er ADM's rolle blevet intensivt undersøgt, herunder ved sepsis. Adskillige undersøgelser har bekræftet en sammenhæng mellem forhøjede ADM-niveauer og dårlig prognose ved sepsis og septisk shock. I disse undersøgelser blev der udført målinger af forskellige adrenomedullin-precursorer og frit, biologisk aktivt adrenomedullin (bio-adrenomedullin, bio-ADM). Bio-ADM's rolle i løbet af COVID-19 er stadig uklar.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme basislinjekoncentrationen af ​​bio-ADM og at bestemme dynamikken i koncentrationsændringerne i tre målinger hos patienter med COVID-19 under intensivbehandling. Yderligere måling af bio-ADM vil blive udført som standardovervågning hos patienter, der mistænkes for septiske komplikationer i forløbet af COVID-19.