Ist Bio-Adrenomedullin (Bio-ADM) ein Prognosefaktor bei Patienten mit COVID-19, die auf der Intensivstation behandelt werden?

Etwa 5 % aller mit dem SARS-CoV-2-Virus infizierten Patienten müssen auf der Intensivstation behandelt werden. Der Hauptgrund für die Aufnahme auf die Intensivstation ist eine akute hypoxämische Ateminsuffizienz, die in den meisten Fällen mit der Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung einhergeht. Das Fortschreiten der Lungenschädigung betrifft nicht nur die Alveolen, sondern auch das Endothel der Lungengefäße. Eine auftretende Endotheliopathie wird durch eine direkte Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus und einer Aktivierung des Immunsystems verursacht, was zu einer verstärkten Entzündungsreaktion führt. Schäden an der Endothelbarriere mit begleitendem Zytokinsturm führen zur Aktivierung des Gerinnungssystems und Bildung von mikrothrombotischen Ereignissen im Gefäßbett, was zu thromboembolischen Komplikationen und der Entwicklung eines Multiorganversagens führt. Die Widerspiegelung der obigen pathophysiologischen Phänomene in Labortests ist eine signifikante Erhöhung der Konzentration von D-Dimeren. Derzeit sind keine spezifischen Marker für Endotheliopathie bei Patienten mit SARS-CoV-2 bekannt.

Adrenomedullin (ADM) ist ein Peptidhormon, das eine Schlüsselrolle bei der Regulierung der Funktion des Endothels spielt, indem es seine Integrität und Permeabilität moduliert, es hat auch eine Wirkung auf den Gefäßmuskel, was zu einer Vasodilatation führt. In letzter Zeit wurde die Rolle von ADM intensiv untersucht, auch bei Sepsis. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen erhöhten ADM-Spiegeln und einer schlechten Prognose bei Sepsis und septischem Schock bestätigt. In diesen Studien wurden Messungen verschiedener Adrenomedullin-Vorstufen und von freiem, biologisch aktivem Adrenomedullin (Bio-Adrenomedullin, Bio-ADM) durchgeführt. Die Rolle von Bio-ADM im Verlauf von COVID-19 bleibt unklar.

Ziel der Studie ist die Bestimmung der Baseline-Konzentration von Bio-ADM und die Bestimmung der Dynamik der Konzentrationsänderungen in drei Messungen bei Patienten mit COVID-19 während der Intensivbehandlung. Eine zusätzliche Messung von Bio-ADM wird als Standardüberwachung bei Patienten mit Verdacht auf septische Komplikationen im Verlauf von COVID-19 durchgeführt.