La bio-adrenomedullina (Bio-ADM) è un fattore prognostico nei pazienti con COVID-19 trattati in terapia intensiva?

Circa il 5% di tutti i pazienti infetti dal virus SARS-CoV-2 richiede un trattamento in terapia intensiva. Il motivo principale del ricovero in terapia intensiva è l'insufficienza respiratoria ipossiemica acuta, che nella maggior parte dei casi è associata alla necessità di ventilazione meccanica. La progressione del danno polmonare colpisce non solo gli alveoli ma anche l'endotelio dei vasi polmonari. L'endoteliopatia in atto è causata dall'infezione diretta con il virus SARS-CoV-2 e dall'attivazione del sistema immunitario che porta a un aumento della reazione infiammatoria. Il danno alla barriera endoteliale con concomitante tempesta di citochine porta all'attivazione del sistema di coagulazione e alla formazione di eventi microtrombotici nel letto vascolare, con conseguenti complicanze tromboemboliche e sviluppo di insufficienza multiorgano. Il riflesso dei suddetti fenomeni fisiopatologici nei test di laboratorio è un aumento significativo della concentrazione di D-dimeri. Al momento non sono noti marcatori specifici di endoteliopatia nei pazienti con SARS-CoV-2.

L'adrenomedullina (ADM) è un ormone peptidico che svolge un ruolo chiave nella regolazione della funzione dell'endotelio, modulandone l'integrità e la permeabilità, ha anche un effetto sul muscolo vascolare, portando alla vasodilatazione. Recentemente, il ruolo dell'ADM è stato studiato intensamente, anche nella sepsi. Diversi studi hanno confermato un'associazione tra livelli elevati di ADM e prognosi sfavorevole nella sepsi e nello shock settico. In questi studi sono state eseguite misurazioni di vari precursori dell'adrenomedullina e di adrenomedullina libera e biologicamente attiva (bio-adrenomedullina, bio-ADM). Il ruolo del bio-ADM nel corso di COVID -19 rimane poco chiaro.

Lo scopo dello studio è determinare la concentrazione basale di bio-ADM e determinare la dinamica dei cambiamenti di concentrazione in tre misurazioni in pazienti con COVID-19 durante il trattamento in terapia intensiva. Ulteriori misurazioni di bio-ADM saranno eseguite come monitoraggio standard nei pazienti sospettati di complicanze settiche del decorso di COVID-19.