仮想現実を使用して熱傷手術後の包帯交換時の痛みと不安を軽減 (BURN-360)

ロス ティリー バーン センター (RTBC) は、カナダ最大の火傷治療センターで、年間 300 人ほどの患者を受け入れています。 これらの重傷を負った患者のほとんどは、多数の包帯の交換と皮膚移植の手順を必要とし、機能と独立性の面ですでに潜在的な損失に直面している患者に広範な痛みと不安を引き起こします. 痛みの管理が不十分な場合、効果的なリハビリテーションへの患者の関与と参加が減少し、慢性的なオピオイド依存症になり、心的外傷後ストレス障害が悪化する可能性があります。

火傷の医療従事者は、患者のオピオイドへの依存を減らすためにマルチモーダル薬理学的アプローチの使用を専門としていますが、病院での痛みを伴う処置を減らすための非薬理学的戦略の重要性に対する認識が高まっています. 多くの研究で、病院での処置中に仮想現実 (VR) を使用することで、痛み、不安、鎮痛薬が軽減されることが実証されています。 VR はさまざまな方法で適用できますが、コスト、有効性、および適用性の点でかなりのバリエーションがあります。 熱傷 VR の文献には、主に小さなケース/シリーズが含まれており、VR-360 ビデオを火傷患者の気晴らし技術として使用することが欠けています。 したがって、VR は、国内外のほとんどの熱傷センターで十分に活用されていません。 この知識の欠如に対処するために、この研究では、VR-360 ビデオを皮膚移植手術後の包帯交換中に患者の気晴らしツールとして使用することを提案しています。

この研究は、患者の安全性と満足度を向上させながら、オピオイドの必要性、痛みを伴う包帯交換時の痛みと不安を軽減することにより、熱傷の管理を改善することを目的としています。

研究仮説は、熱傷センターで没入型仮想現実を使用すると、技術を使用しない患者と比較して、皮膚移植手術後の最初の 2 回の包帯交換中に使用される鎮痛剤の累積投与量が減少するというものです。

この研究の主な目的は、熱傷包帯の交換中のオピオイド鎮痛薬の消費に対する VR-360 気晴らしビデオの効果を評価することです。

二次的な目的は、痛みに対する VR-360 の効果、意識下鎮静の必要性、複数の VR 曝露の相加効果、不安、ドレッシング交換の効率、患者から報告された結果と満足度を調査することです。 最後に、患者とスタッフの調査が行われ、3600 の没入型ビデオを患者の好みに合わせて繰り返し適応させ、包帯交換中の痛みを伴う刺激からの最適な気晴らしを可能にします。

熱傷に苦しむ患者の大部分は、身体的および精神的に重大な影響を与える、長く複雑な治療計画を受けることに専念しています。 この集団では痛みが課題であり、多くの患者が高用量のオピオイドを必要としています。 実際、かなりの割合の熱傷患者が、退院後 3 か月間もオピオイドを必要とする可能性があり、社会への再統合を遅らせ、オピオイド依存の可能性を高めています。 VR は、患者が痛みの行動を変えるのを助ける戦略です。 この研究は、最大の効果を得るために、医師が設計したVRビデオを患者の入力に適用する最初の無作為化試験になります。 オピオイドの使用、疼痛スコア、患者満足度スコアを、この新しい最先端の介入と現在の標準的な診療とで比較します。 痛みの知覚を変える VR の「非薬理学的」効果を実証することで、研究チームは、Sunnybrook での実践に合わせて費用対効果が高く、アクセスしやすいツールを開発します。 さらに、看護師、ソーシャルワーカー、理学療法/作業療法、医師が参加するこのチームベースの品質改善イニシアチブは、オピオイドの必要量を減らし、リソースの使用、ワークフロー、改善を最適化するためのエビデンスに基づく革新的な非薬理学的戦略として VR を導入することを目的としています。カナダ全土および国際的な火傷センターでのスタッフの経験